Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom litium og ferrosulfat



Fråga: Pasient i 40-årene som over lengre tid har brukt litium (Lithionit) 83 mg 2 ganger daglig, med stabile litium-nivåer. Pasienten har fått påvist jernmangelanemi og blitt behandlet med ferrosulfat (Ferromax) 65 mg 2 ganger daglig. Etter påbegynt behandling med ferrosulfat har serumkonsentrasjonen av litium falt, uten at det er gjort noen andre endringer i pasientens legemidler. Pasienten har tatt ferrosulfat samtidig som litium. Spørsmålsstiller har ikke fått treff på at det foreligger en kjent interaksjon mellom disse legemidlene i interaksjonssøket til Felleskatalogen (1). Kan det likevel ha skjedd en interaksjon mellom disse legemidlene? Spørsmål fra spesialist i psykiatri.

Svar: Vi har foretatt søk i ulike interaksjonsdatabaser (1-3), samt foretatt et kjapt litteratursøk og har – i likhet med spørsmålsstiller – ikke funnet at det foreligger noen kjent interaksjon mellom litium (Lithionit) og ferrosulfat (Ferromax). Dette er heller ikke noe vi i utgangspunktet forventer ut ifra de farmakologiske egenskapene til legemidlene, selv om det er kjent at både litium og jern kan interagere med en rekke legemidler (4).

I henvendelsen er det oppgitt at det ikke er gjort noen endringer i pasienten sin legemiddelliste, utover at Ferromax er lagt til. Vi legger likevel til at verdier av litium under terapiområdet kan skyldes andre ting, som for eksempel dårlig etterlevelse av litium eller lang tid mellom siste dose av litium og prøvetaking (5). Det er derfor viktig at man også vurderer andre årsaker til redusert serumkonsentrasjon av litium, og følger opp pasienten med flere målinger. RELIS har tidligere besvart en henvendelse om årsaker til redusert serumkonsentrasjon av litium (6), som kan leses ved interesse ved å følge den aktuelle hyperlenken.

Vi vil i utgangspunktet anta at det er en annen årsak til pasienten sin lave serumkonsentrasjon av litium enn kombinasjonen litium og ferrosulfat. Det er likevel alltid viktig å vurdere om et legemiddel kan være årsaken til en endring i laboratorieverdier og/eller redusert eller økt effekt av et legemiddel. Mye interaksjonsinformasjon er for eksempel basert på kasuistikker der leger har vært årvåkne (7). Mistenkte interaksjoner skal meldes som bivirkning via Melde.no.

Referenser:
  1. Felleskatalogen. Interaksjonssøk. https://www.felleskatalogen.no/ (Søk: 9.oktober 2025).
  2. Preston CL, editor. Stockleys Drug Interactions (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 9. oktober 2025).
  3. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 9. oktober 2025).
  4. Direktoratet for medisinske produkt. a) Lithionit 83 mg depottabletter (Sist oppdatert: 18.oktober 2024) b) Ferromax 65 mg drasjerte tabletter (Sist oppdatert: 2. november 2023). https://www.legemiddelsok.no/
  5. Metodebok. Laboratoriebok (SI). Litium. https://metodebok.no/emne/fagr9FWC/litium/laboratoriebok-(si) (Sist oppdatert: 3. mai 2024).
  6. RELIS database 2020; spm.nr. 7945, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  7. Bergman J. Hvordan kan du oppdage nye bivirkninger? https://relis.no/artikler/28803/ (Publisert: 30. april 2012).