Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av levetiracetam og pregabalin eller gabapentin



Fråga: Spørsmålet gjelder en pasient med epilepsi som behandles med levetiracetam (Keppra). Pasienten har også smerter som vurderes å bli behandlet med pregabalin (Lyrica) eller gabapentin (Neurontin). Er det fare for bivirkninger ved kombinasjon av disse? Er det eventuelt forholdsregler som må tas eller endrede maksdoser ved kombinasjon? Spørsmål fra sykehuslege.

Svar: Vi har ved søk i flere interaksjonsdatabaser ikke funnet at det er kjente farmakokinetiske interaksjoner mellom levetiracetam (Keppra) og pregabalin (Lyrica) eller gabapentin (Neurontin) (1 - 4). Ingen av preparatomtalene (SPC) for legemidlene inneholder advarsler om mulig interaksjonspotensial mellom antiepileptika (5a, b, c). I preparatomtalen til Keppra oppgis det at levetiracetam ikke påvirker serumkonsentrasjonen av andre antiepileptika, som for eksempel gabapentin, og at andre antiepileptika ikke påvirker levetiracetams farmakokinetikk (5a).

Både levetiracetam, gabapentin og pregabalin er antiepileptika med virkning på sentralnervesystemet. Vi forventer ikke at samtidig bruk skal være uheldig for pasientens epilepsi (6), men det er mulig at samtidig bruk kan gi farmakodynamiske additive bivirkninger slik som for eksempel CNS-bivirkninger med sedasjon (3, 4). Sedasjon kan føre til tretthet på dagtid og redusert årvåkenhet, og også øke risikoen for fall, spesielt hos skrøpelige og/eller eldre pasienter (3). Risikoen er doseavhengig, og det kan være aktuelt å trappe opp pregabalin eller gabapentin forsiktig. Generelt anbefales det også ved kombinasjon av flere legemidler som kan ha en dempende effekt på CNS, at man følger med på tegn på CNS-depresjon (4).

Referenser:
  1. Preston CL, editor. Stockleys Drug Interactions (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 23. januar 2026).
  2. Direktoratet for medisinske produkter. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 23. januar 2026).
  3. Stockholms läns landsting. Janusmed interaktioner/riskprofil. https://janusmed.sll.se/ (Sist oppdatert: 13. januar 2026).
  4. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 23. januar 2026).
  5. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) a) Keppra (Sist oppdatert: 20. oktober 2025 ), b) Neurontin. (Sist oppdatert: 7. januar 2026), c) Lyrica (Sist oppdatert: 18. september 2025). https://www.legemiddelsok.no/
  6. RELIS database 2016; spm.nr. 7221, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)