Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Østrogendose og svettetokter



Fråga: En allmennpraktiker har en kvinnelig pasient, 51 år gammel, som ble ooforektomert for ca. 10 år siden på grunn av familiær belastning med ovarialcancer. Hun har stått på Progynova 2 mg daglig, men opplever likevel tendens til svettetokter. Legen har målt noe forhøyet FSH og LH. Det kan således virke som hun er undersubstittuert med østrogen. Anbefalt dosering i Felleskatalogen er 1-2 mg daglig. Legen lurer på om han med god samvittighet kan øke denne dosen til 3 eller 4 mg, eller om han bør finne på noe annet?

Svar: RELIS har nylig behandlet lignende henvendelser (1,2). Østrogen i doser på 2 mg synes å være effektivt i behandling av vasomotoriske symptomer hos de fleste kvinner, men noen kan trenge høyere doser. En studie med 131 postmenopausale kvinner viste en klar sammenheng mellom østradioldosen og effekt på klimakterielle symptomer (3). Doser på både 2 og 4 mg østradiol førte til fullstendig fravær av hetetokter i denne studien (3). Menopausale symptomer er blitt rapportert å komme tilbake når østradiolkonsentrasjonen i plasma faller under 100-120 pmol/l (4).

Som alternativ terapi mot svetting er det foreslått å forsøke klonidin 25-50 mikrogram x 2-3 daglig (2).

Konklusjon
Vi kan ikke se at det er noe i veien for å forsøke høyere doser østrogen enn 2 mg hos den aktuelle kvinnen.

Referenser:
  1. RELIS database 2001; sp. nr. 1783, RELIS Vest.
  2. RELIS database 2001; sp. nr. 386, RELIS Nord-Norge.
  3. Jensen J, Christiansen C. Dose-response and withdrawal effects on climacteric symptoms after hormonal replacement therapy. A placebo-controlled therapeutic trial. Maturitas 1983; 5 (2): 125-33.
  4. Dollery C, editor. Therapeutic Drugs 1999; 2nd ed.: E58-65.