Ibuprofen-gel til barn
Fråga: Preparatteksten til Ibux-gel (ibuprofen) nevner at gelen kan brukes til barn eldre enn 12 år. Hva med yngre barn? I et oppslagsverk om barnedoseringer står det at ibuprofen til utvortes bruk kan brukes i små mengder hos barn fra 2 år, mens det frarådes for yngre barn (p.o. administrasjon er derimot tillatt!). Dokumentasjon? Fra en farmasøyt.
Svar: Hovedinntrykket er at det dreier seg om den sedvanlige begrensningen fra produsentens side som skyldes manglende dokumentasjon for den aktuelle aldersgruppen. Ulike NSAIDs blir likevel brukt fra spedbarnsalderen (1). I oppslagsverket som spørsmålstilleren refererer til (1) oppgis at ibuprofen gis til barn fra 1 mnd - 12 år i en p.o. dosering på 5-10 mg/kg ganger tre eller fire. Ifølge produsenten av Ibux-gel er en voksen dosering maksimal 15 g gel per dag. Denne mengden gel inneholder 750 mg ibuprofen. Produsenten opplyser videre om at biotilgjengeligheten er ca. 5 % av det som oppnås med peroral administrering (maksimal voksen døgndose tilsvarer en p.o. døgndose på 37,5 mg). Dersom den perkutane absorpsjonen ikke er vesentlige større hos små barn enn hos voksne (som er en usikker antakelse) anses faren for overdosering som liten, særlig om gel-mengden reduseres i forhold til (barne)størrelsen av kroppsdelene som skal behandles. Huden til nyfødte er ikke forskjellig fra voksne mht. tykkelsen av stratum corneum eller barrierefunksjonen (2). Hos premature er huden tynnere, men forskjellen forsvinner innen to uker etter fødsel uansett gestasjonsuke (2).
Konklusjon Grunnet usikkerhet om mengden ibuprofen som absorberes anbefales en viss forsiktighet. Hos yngre barn bør ibuprofen til utvortes bruk bare anvendes forsøksvis og da i små doser.
Referenser:- RCPCH and NPPG. Medicines for children 1999.
- Werfel S et al. Besonderheiten der topischen Behandlung im Kinderalter. Hautarzt 1998; 49: 170-5.