Seponeringseffekter av deksametason
Fråga: Kvinne 55 år har brukt Decadron (deksametason) i ca. 1 mnd, 4 mg x 4 første 2 uker, deretter halvering av dosen. Seponert for 2 uker siden. Siste 2 uker psykotisk, deprimert, angstpreget. Kan hennes psykiske symptomer være medikamentutløst/seponeringssyndrom? Står det noe i litteraturen om hvor lenge etter seponering dette kan vedvare? Pasienten er tidligere psykisk frisk. Hennes diagnose er brystkreft med skjelettmetastaser. Fikk behandling med Decadron i kombinasjon med stråling og tamoxifen. MR cerebri er u.a. Hun har noe forhøyede leverfunksjonsprøver, og det er rekvirert ultralyd. Fra lege
Svar: Flere oversiktsartikler og rapporter om kortikosteroidenes effekter på psykisk tilstand tyder på at kortikosteroidterapi kan gi psykiatriske bivirkninger som psykoser, eufori og depresjon. Disse er egentlig mest forbundet med starten av terapien, men psykiske reaksjoner ved seponering av kortikosteroider (psykose, uro, depresjon) er også beskrevet. Det tenkes at slike seponeringseffekter henger sammen med en reduksjon av binyrebarkfunksjonen forårsaket av steroidbehandlingen (aktuell pasient har jo fått en ganske potent behandling). I en amerikansk database beskrives to pasienter som får psykiske symptomer etter seponering av høydose deksametason. Begge pasientene fikk symptomatisk medikamentell behandling, og symptomene ble borte etter en uke.
Referenser: