Bivirkninger av influensavaksine
Fråga: En fysioterapeut har en pasient som i 1986-87 utviklet en sykdom med bl.a. varierende grader av muskulær svekkelse og trettbarhet, verst i nakke, truncus og proximalt i ekstremiteter. Sykdommen har progrediert. Med årene er det blitt slik at musklene i hele kroppen synes å bli unormalt overbelastet (unormalt både mht. grad og art av overbelastningsreaksjoner) selv ved minimale anstrengelser.
Til tross for flere utredningsforsøk hos så vel nevrologer som revmatolog, har ingen klart å identifisere noen sykdom, og pasienten er nå et oppgitt kasus i medisinen. Fysioterapeuten har ikke sett tilsvarende symptombilde tidligere. Pasienten hadde i 1984 en rekke forkjølelser og utviklet ved disse kraftige urtikaria. Etter hvert ble denne nokså kronisk. Antihistaminer ble prøvd, men hadde liten effekt. En allmennpraktiserende lege skal da i en periode ha forsøkt å behandle henne med en rekke (ukentlige) influensavaksiner i et forsøk på "desensibilisering". Angivelig skal dette ha fjernet hennes hudplager. Vet man noe om bivirkninger av slik behandling?
Svar: De vanligste bivirkninger ved vaksiner er lokalreaksjoner, og lett feber som går raskt over. Kortvarige systemiske reaksjoner kan også oppstå, men disse varer sjelden ut over 1-2 dager. For flere av influensavaksinene så anbefales gjentatt dosering, slik at dette ikke er uvanlig. I de tilfeller hvor pasienter har fått hyppigere vaksiner, trenger ikke dette medføre økt risiko for bivirkninger hvis det da ikke forligger kontraindikasjoner (1, 2). Når det gjelder muligheten for at gjentatt vaksinasjon kan ha forårsaket eller utløst komplekse nevromuskulære tilstander som hos din pasient så er dette meget vanskelig å besvare. Det skyldes bl.a.:
Denne type behandling av kronisk urtikaria antas å være lite kjent, og opplysninger om ledsagende bivirkninger foreligger sannsynligvis ikke i litteraturen.
Man kan finne opplysninger om at encefalomyelitt, neuritt og Guillan-Barré syndrom er rapportert i sjeldne tilfeller i produktomtaler, men det er en rekke metodologiske problemer knyttet til om bivirkninger av vaksiner er kausalt eller tilfeldig relatert (3). Det nevnes i en kilde at man ikke har kunnet dokumentere noen sammenheng mellom amyotrofisk lateral sklerose, Guillain-Barre syndrom og multippel sklerose med influensa-vaksine (4). Vaksinene har også inneholdt små mengder organisk bundet kvikksølv, og det arbeides nå for å fjerne dette fra vaksinene fordi større doser kan være nevrotoksiske. Mengden man får i seg ved vaksinasjon er imidlertid meget liten i forhold til det man får i seg fra andre kilder som mat (5).
Det beste svaret på denne problemstillingen får man nok ved å kontakte Folkehelsa, Avdeling for vaksine tlf. 22 04 23 56 (de har egen telefontid).
Referenser:- RELIS database 1997; sp.nr. 665, RELIS Sør.
- RELIS database 2000; sp.nr. 1307, RELIS Vest.
- Chen RT, DeStefano F. Vaccine adverse events: causal or coincidental? Lancet 1998; 351: 611-2.
- Drugdex, Drug Evaluations. Influenza vaccine. Micromedex database 1974-2002; vol. 112 expires 6/2002.
- Winsnes R. Influensavaksiner sesongen 2001/2002. Virusstammer som bør inngå i vinterens influensavaksiner. www.legemiddelverket.no/nyheter/influensavaksine2001-02.htm.