NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av plasmaferese



Fråga: En fysioterapeut har en pasient som i 1986-87 utviklet en sykdom med bl.a. varierende grader av muskulær svekkelse og trettbarhet, verst i nakke, truncus og proximalt i ekstremiteter. Sykdommen har progrediert. Med årene er det blitt slik at musklene i hele kroppen synes å bli unormalt overbelastet (unormalt både mht. grad og art av overbelastningsreaksjoner) selv ved minimale anstrengelser.<br><br>Til tross for flere utredningsforsøk hos så vel nevrologer som revmatolog, har ingen klart å identifisere pasientens sykdom, og vedkommende er nå et oppgitt kasus i medisinen. Pasienten gjennomgikk i årene 1989-98 i alt 30 serier med plasmafereser, og fysioterapeuten ønsker å vite om slik behandling tenkes å ha medført noen varige bivirkninger. Pasienten har også fått fjernet tymus, og kan dette ha påvirket sykdomsforløpet?

Svar: Plasmaferese brukes for å fjerne sykdomsfremkallende elementer fra blodet. Prosedyren utføres ved å fjerne blodet, så separere formede elementer (bl.a. blodceller) og plasma, og så infundere formede elementer med erstattet plasma. I sykdommer med autoimmun etiologi brukes prosedyren for å fjerne sykdomsfremkallende autoantistoffer (1).<br><br>Myasthenia gravis er hyppig ledsaget av tymushyperplasi, og tymom ses hos 10-15 % av pasientene. Tymektomi tilrås ved påvist tymom og ved generalisert myasteni hvor alder eller andre forhold ikke kontraindiserer inngrepet. Helbredelse eller stabil bedring ses hos 50-70 % av pasientene innen 1-2 år (2). <br><br>På grunn av kontinuerlig nydannelse av plasmabestandeler og homeostatiske mekanismer som kontrollerer bl.a. elektrolytt-nivåer så kan jeg ikke tenke meg at noen slik behandling skulle medføre noen varige bivirkninger. <br><br>Senbivirkninger relatert til tymektomi kan jeg lite om, men sannsynligvis er vanlige kirurgiske bivirkninger som postoperativ infeksjon eller smerter i arrvev det man ser hyppigst. Jeg anbefaler å kontakte en nevrolog/nevrokirurg, og jeg tror at i miljøet på nevrologisk avdeling på Haukeland sykehus er det flere som har hatt myasthenia gravis som sitt forskningsfelt.<br>

Referenser:
  1. Drugdex, Drug Consults. Therapeutic plasmapheresis for neurological disorders-consensus development conference statement. Micromedex database 1974-2002; vol. 112, expires 6/2002.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2001: 217-8.