Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Zyrtec (cetirizin) ved graviditet



Fråga: I felleskatalogen er det anført at det ikke er nok erfaring med å gi Zyrtec i svangerskapet. En lungelege har imidlertid uttalt til sykepleierne på kontoret at Zyrtec kan gis i svangerskap. Hva anbefales? Fra en lege.

Svar: Det mangler gode holdepunkter for at annengenerasjons antihistaminer har uttalte teratogene egenskaper hos menneske. Manglende klinisk erfaring og manglende/inadekvate studier gjør imidlertid at det neppe kan anbefales at gravide bruker annengenerasjons antihistaminer som cetirizin (1,2). Risikoøkning for spesifikke strukturelle misdannelser kan på ingen måte utelukkes for disse medikamentene. Nylig har man for eksempel funnet et signal i svenske data om mulig økt insidens av hypospadi ved in utero eksponering for loratadin, et annet annengenerasjons antihistamin (3). Ved ev. systemisk behandling med antihistaminer er førstegenerasjons antihistaminer første valg hos gravide (2), og blant disse foretrekkes deksklorfeniramin. Intranasal bruk av kortikosteroider anses som trygt, og er et mer effektivt alternativ ved allergisk rhinitt enn systemisk behandling med deksklorfeniramin (4). Best dokumentasjon foreligger for substansen budesonid (5).

Konklusjon Ved behandling av gravide med perorale antihistaminer ved allergisk rhinitt er deksklorfeniramin første valg.

Referenser:
  1. RELIS database 2001; sp.nr. 709, RELIS Midt-Norge.
  2. RELIS database 2000; sp.nr. 1363, RELIS Vest.
  3. http://www.mpa.se/observanda/obs02/020424_allergimed.shtml
  4. Mazzotta P, Loebstein R, Koren G. Treating allergic rhinitis in pregnancy - Safety considerations. Drug Safety 1999; 20 (4): 361-75.
  5. RELIS database 2001; sp.nr. 1685, RELIS Vest.