Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Misbruk av Salvia divinorum



Fråga: En ungdom har eksperimentert med ulike sopper og planter. Etter ha brukt en plante som heter Salvia divinorum har han imidlertid fått vedvarende plager. Gutten har periodevis uoverenstemmelser mellom følelser/sanseinntrykk og virkelighet. Ellers har han periodevis intens kløe i ørene. Fra allmennpraktiker.

Svar: Salvia divinorum er plante fra Mexico med hallusinogene egenskaper (1-3). Det synes som om misbruk av denne planten nylig har fått en viss utbredelse i den vestlige verden. Med unntak av Australia er det antakelig fritt å eie eller selge denne planten. En substans som antakelig er viktigst for plantens effekt er salvinorin A (diterpen). Salvinorin A likner i virkning og potens på meskalin, og mengder i størrelsesorden på et halvt milligram synes å kunne indusere delir hos de fleste brukere. Substansen har antakelig lav biotilgjengelighet ved anvendelse per os, og brukerne røyker derfor planten eller tygger den, og utnytter slik lokal absorpsjon i munnhulen.

Etter misbruk av hallusinogene substanser kan det forekomme en forstyrrelse som kalles Post-Hallucinogen Perception Disorder (PHPD) i den anglosaksiske litteraturen (også kalt flashbacks) (4,5). Forstyrrelsen innebærer gjentatte korte eller langvarige episoder av forstyrret persepsjon som minner om rusen som oppstår ved selve bruken av hallucinogener. Vanligvis forsvinner disse symptomene innen uker eller måneder, men unntaksvis kan symptomene vedvare i opptil mange år (4). I en litteraturstudie har man tatt opp spørsmålet om hvorvidt misbruk av hallucinogene substanser kan gi varige nevropsykologiske skader (4). Forfatterne kommer ikke frem til en entydig konklusjon, men mener at eventuelle varige effekter må være beskjedne. I en tidligere RELIS-utredning ble det foreslått at haloperidol kunne være egnet som symtomatisk behandling av PHPD (5).

Konklusjon
Utfra pasientens misbruk av Salvia divinorum er PHPD den mest nærliggende forklaring for pasientens symptomer. Dette er som regel kortvarig og selvbegrensende forutsatt at pasienten ikke gjentar misbruken. Ved persisterende eller uttalte symptomer er symptomatisk behandling med haloperidol mulig. I slike tilfeller kan henvisning til ekspertise innen psykiatri eller rusomsorg vurderes.

Referenser:
  1. Giroud C et al. Salvia divinorum: an hallucinogenic mint which might become a new recreational drug in Switzerland. Forensic Sci Int 2000; 112: 143-50.
  2. Siebert DJ. Salvia divinorum and salvinorin A: new pharmacologic findings. J Ethnopharmacol 1994; 43: 53-6.
  3. Valdes LJ. Salvia divinorum and the unique diterpene hallucinogen, Salvinorin (divinorin) A. J Psychoactive Drugs 1994; 26: 277-83.
  4. Halpern JH, Pope HG. Do hallucinogens cause residual neuropsychological toxicity? Drug Alcohol Depend 1999; 53: 247-56.
  5. RELIS Database 1997; sp.nr. 414, RELIS Vest.