Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkning av Taxotere (docetaxel)



Fråga: En pasient som er blitt behandlet med Taxotere (docetaxel) pga. lungecancer har utviklet lungefortetninger/pneumonitt. Onkologen hevder at dette er en kjent bivirkning av medikamentet, men legen som henvender seg har ikke funnet dokumentasjon på dette og spør nå RELIS.

Svar: Klinisk håndtering av lungekomplikasjoner etter cytostatikabehandling omtales i en norsk håndbok om medikamentell kreftbehandling (1). Ulike lungekomplikasjoner forekommer etter cytostatikabehandling, oftest interstitiell pneumonitt. Cytostatikaindusert pneumonitt er en eksklusjonsdiagnose etter at man først har utelukket tumorprogresjon eller infeksjon. Man må tenke på muligheten ved utvikling av lungesymptomer av ukjent natur. Transbronkial biopsi eller bronkial lavage er nødvendig for å sikre diagnosen. Det kan histologisk finnes en alveolær skade som i uttalte tilfeller kan utvikles til fatal lungefibrose . Ved effektiv behandling av lungemetastaser med kjemoterapi kan pasienten få pneumothorax, antagelig på grunn av nekrose i tumores.

Grunnlidelsen og ev. annen behandling gjør det vanskelig å slå fast årsakssammenhengen, men likevel er interstitiell pneumonitt godt beskrevet som sjelden bivirkning ved behandling med docetaxel (2-6). Det foreligger også en rekke liknende kasuistikker for det beslektede paclitaxel (7). Den bakenforliggende mekanismen av docetaxel-indusert pneumonitt er uklar, men flere forfattere mener angivelig at det dreier seg om en cellemediert immunrespons med opphopning av spesifikke aktiverte lymfocytter i lungene (3).

Konklusjon Interstitiell pneumonitt er en kjent, og potensielt livstruende komplikasjon av taxaner.

Referenser:
  1. Dahl O, Christoffersen T. Kvaløy S, Baksaas I. Cytostatika. Medikamentell kreftbehandling. 6. utg. 1999.
  2. Read WL, Mortimer JE, Picus J. Severe interstitial pneumonitis associated with docetaxel administration. Cancer. 2002; 94: 847-53.
  3. Wang GS, Yang KY, Perng RP. Life-threatening hypersensitivity pneumonitis induced by docetaxel (taxotere). Br J Cancer 2001; 85: 1247-50.
  4. Mileshkin L, Prince HM, Rischin D, Zimet A. Severe interstitial pneumonitis following high-dose cyclophosphamide, thiotepa and docetaxel: two case reports and a review of the literature. Bone Marrow Transpl 2001; 27: 559-63.
  5. Etienne B, Perol M, Nesme P, Vuillermoz S, Robinet G, Guerin JC. Pneumopathie interstitielle diffuse aigue sous docetaxel (Taxotere). A propos de 2 observations. Rev Mal Respir 1998; 15: 199-203.
  6. Merad M. Le Cesne A. Baldeyrou P. Mesurolle B. Le Chevalier T. Docetaxel and interstitial pulmonary injury. Ann Oncol 1997; 8: 191-4.
  7. Wong P et al. Paclitaxel-induced hypersensitivity pneumonitis: radiographic and CT findings. AJR Am J Roentgenol 2001; 176: 718-20.