Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Durogesic plaster og kombinasjoner med andre analgetika



Fråga: Rådgivningsfarmasøyt har hørt at det kan være uheldig å kombinere Durogesic plaster og Paralgin forte, og lurer på hva grunnen til dette kan være. Videre lurer hun på om det er greit/vanlig å bruke Nobligan og Durogesic samtidig? Det gjelder en kreftpasient som behandles med Durogesic, paracetamol og morfinmikstur. Han er nå satt på tramadol i tillegg.

Svar: Fentanyl tilhører gruppen sterke opioider og er et alternativ til morfin på trinn 3 i WHOs smertetrapp. NSAIDs/paracetamol tilsvarer trinn 1, mens kodein, alene eller i kombinasjon med trinn 1 analgetika, tilsvarer trinn 2. Tramadol er også plassert på trinn 2 i smertetrappen (1). Ved gjennombruddssmerter under behandling med sterke opioider, brukes rasktvirkende opioider (2). I det aktuelle tilfellet får pasienten morfinmikstur. Dersom dette ikke gir tilstrekkelig smertelindring, bør dosen fentanyl og/eller morfin økes. Det synes ikke å være vanlig praksis å legge til svakere opioider som kodein eller tramadol på dette nivået.

Referenser:
  1. Tramadol: new preparation. Capsules: central analgesic; step 2 on the WHO scale. Prescrire Int 1998; 7 (33): 9-12.
  2. Breivik H. Opioids in cancer and chronic non-cancer pain therapy-indications and controversies. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45 (9): 1059-66.