Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av Paralgin forte og antipsykotika ved smertebehandling



Fråga: Mange leger skriver ut kombinasjonen Paralgin forte (paracetamol + kodein) og f.eks. Largactil (klorpromazin) som smertebehandling. Et apotek har konferert en del kunder angående effekten av denne kombinasjonen, og svarene varierer. Hva er grunnen til at FASS oppfatter dette som en uhensiktsmessig kombinasjon, på bakgrunn av metabolismen, samtidig som "Druid" ikke nevner dette? Vil tillegg av klorpromazin gjøre at pasientene får dårligere effekt av Paralgin forte eller ikke? Henvendelse fra en apotekfarmasøyt.

Svar: Det vises til tidligere utredninger fra RELIS som omhandler denne problemstillingen (1,2). Det er ingen gode holdepunkter for at antipsykotika brukt sammen med opioider gir synergistiske effekter når det gjelder smertelindring eller har opioidbesparende effekter. Det er derimot teoretisk grunnlag for at enkelte antipsykotika som klorpromazin kan redusere den analgetiske effekten av kodein ved å hindre bioaktivering til morfin gjennom hemming av CYP2D6.

Referenser:
  1. RELIS database 1999; sp.nr. 1135, RELIS Vest.
  2. RELIS database 2000; sp.nr. 231, RELIS Nord-Norge.