Frågedatum: 2002-09-03

RELIS database 2002; id.nr. 2099, RELIS Vest

Effekt av vitamin C på måling av blodglukose

Fråga: Kan inntak av vitamin C påvirke egenmåling av blodglukose hos diabetikere? Fra en farmasøyt.

Svar: I apparater til egenmåling benyttes det to ulike enzymatiske prinsipp; glukoseoksidase og glukosedehydrogenase. Det førstnevnte prinsippet er en totrinns reaksjon. Først omdannes glukose til glukonsyre pluss hydrogenperoksyd via glukoseoksidase. Deretter inngår hydorgenperoksyd i en peroksidasereaksjon som gir fargeutvikling. Vitamin C (askorbinsyre) kan påvirke dette andre trinnet i reaksjonen, fortrinnsvis ved å konkurrere med kromogenet om H2O2, og gi for lave verdier. Dette er en aktuell problemstilling for apparater med enzymkjemi glukoseoksidase og med reflektometrisk fargeavlesning, men ikke for biosensorer med samme enzymkjemi, fordi disse ikke har koblet på trinnet med peroksidase. Derimot kan reduserende substanser, som f. eks. askorbinsyre, virke inn på alle biosensormålinger (i hvert fall i teorien), fordi de er elektroaktive ved positive potensialer (i biosensorene appliseres det ca. +0,5V til +0,6V). En eventuell innvirkning av askorbinsyre vil da være uavhengig av det enzymatiske prinsipp som benyttes i apparatet.

Da det på det norske markedet i dag finnes både biosensorer (det er flest av disse) og apparater med reflektometrisk avlesning, kan i teorien askorbinsyre virke inn på målinger med alle apparater. Pakningsvedleggene gir følgende opplysninger:

 Gluco Touch, Accu-chek Sensor og FreeStyle: Det nevnes ikke at askorbinsyre kan påvirke målingene.  Glucometer Elite og Glucometer DEX: Det oppgis at askorbinsyre ikke vil påvirke målingene nevneverdig ved normale konsentrasjoner.  One Touch : "Askorbinsyre påvirker ikke resultatene i betydelig grad (når det forekommer i normale konsentrasjoner i blodet). Derimot vil unormalt høye konsentrasjoner i blodet føre til unøyaktig lave resultater".  EuroFlash og One Touch Ultra; "Askorbinsyre påvirker ikke resultatene merkbart, når de opptrer i normalt blod. Unormalt høye konsentrasjoner i blodet kan imidlertid gi feilaktig høye resultater.  MediSense Precision Plus og MediSense Precision Xtra Plus; "Ekstremt høye nivåer av følgende stoffer ved følgende konsentrasjon påvirker ikke resultatene: Askorbinsyre, 170 mikromol/l (3 mg/dl)".  Accu-Chek Compact og Accu-Chek Plus: "Blodsukkerregistreringen kan påvirkes av intravenøs infusjon av askorbinsyre".

Konklusjon
Vitamin C (askorbinsyre) kan virke inn på egenmåling av blodsukker, spesielt ved høye konsentrasjoner. Dette kan i noen tilfeller føre til falsk lave resultater og i andre tilfeller til falsk høye resultater, avhengig av metoden som benyttes i det enkelte apparat.

Kilde: Kari Nerhus, Norsk senter for kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus (NOKLUS), Haukeland Universitetssykehus, Bergen.