Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativ til Selo-Zok (metoprolol) tabletter



Fråga: Det er leveringsproblemer mht. Selo-Zok (metoprolol) og en allmenpraktiker er interessert i alternativer. Vedkommende er godt vant med Tenormin (atenolol) og kan godt tenke å la pasientene bruke det. Før en eventuell overgang lurer vedkommende på om dette er rimelig identiske preparater. Det går på styrke/mg, om halveringstiden er rimelig identisk og om det er andre eventuelle problemer med en slik overgang. Er andre preparat mer nærliggende?

Svar: Det er p.t. leveransesvikt for Selo-Zok (metoprolol) tabletter på 50 mg og 100 mg. Nye leveranser kan ikke ventes før i midten av november 2002 (1). Inntil leveringssituasjonen er sikker bør ny oppstart av behandling med Selo-Zok forbeholdes pasienter med hjertesvikt (2). Alternativt kan karvedilol eller bisoprolol brukes ved oppstart av hjertesviktbehandling for nye pasienter (2). Pasienter med hjertesvikt som allerede står på Selo-Zok, bør fortrinnsvis fortsette med dette medikamentet, evnt. alternative metoprololpreparter.

Statens legemiddelverk gir følgende råd om erstatninger for Selo-Zok depottabletter (1):

- Metozoc depottabletter i samme dosering en gang daglig.
- Metoprolol Retard i samme dosering en gang daglig (dette er et svensk preparat som
Legemiddelverket har gitt tillatelse til å selge for å sikre tilgangen til alternative preparater)
- Standard metoprololtabletter (Seloken eller Metoprolol) med samme døgndose fordelt
på to daglige doser

Pasienter med indikasjonene hypertensjon, angina pectoris, sekundærprofylakse etter hjerteinfarkt eller arytmi, kan i de fleste tilfeller behandles med andre metoprololpreparater eller andre selektive eller uselektive betablokkerer i tilsvarende doser (2).

Atenolol er et vannløselig medikament med renal eliminasjon. Det er derfor nødvendig med dosejustering ved nedsatt nyrefunksjon. Halveringstiden er 5-9 timer, mens den er 3-4 timer for metoprolol. Grovt sett vil 50 mg atenolol tilsvare 100 mg metoprolol. Den uselektive betablokkeren propranolol er farmakokinetisk mer lik metoprolol. Valg av alternativ betablokker vil imidlertid være avhengig av indikasjon og eventuelle kontraindikasjoner i hvert enkelt tilfelle.

Konklusjon
Pasienter med hjertesvikt bør fortsatt behandles med metoprolol. Alternativer til Selo-Zok er Metozoc/Metoprolol Retard eller Seloken/Metoprolol i samme døgndose. Pasienter med andre indikasjoner kan i de fleste tilfeller behandles med andre metoprololpreparater eller andre selektive eller uselektive betablokkerer i tilsvarende doser.

Referenser:
  1. Mangel på Selo-Zok tabletter: Pasientene må alltid få et alternativ på apoteket. http://www.legemiddelverket.no/nyheter/Selo-Zok2.htm
  2. Madsen S. Mulig svikt i leveransen av Selo-Zok depottabletter: Råd til leger og apotek. Nytt om legemidler 2002; 25 (5): 7. http://www.legemiddelverket.no/nyheter/Selo-Zok_leveringssvikt.htm