Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ginkgo biloba til behandling av seksuelle bivirkninger



Fråga: I følge en brosjyre fra Lundbeck kan naturlegemidlet ginkgo biloba brukes til behandling av SSRI-indusert seksuelle dysfunksjoner. Hvordan virker ginkgo biloba og er det holdepunkter for at det har effekt på denne indikasjonen? Henvendelse fra lege ved psykiatrisk klinikk.

Svar: Ekstrakt av bladene til ginkgo biloba (kinesisk tempeltre) er tradisjonelt brukt i folkemedisinen for å bedre blodsirkulasjonen ved f. eks. kalde hender og føtter. Det inneholder bl.a. ginkgolider, som er vist å hemme plateaktiverende faktor (PAF). Andre aktuelle innholdsstoffer er flavonoider, hvorav mange virker som antioksidanter. Ginkgo biloba har en kompleks farmakologisk virkningsmekanisme og blir i dag brukt i behandling av en rekke tilstander som senil demens, øresus, Claudicatio, svimmelhet med mer. Dokumentasjon vedrørende effekt ved de ulike lidelsene er imidlertid varierende.

Effekten av ginkgo biloba ved seksuelle bivirkninger av antidepressiva er undersøkt i et begrenset antall små studier, hvorav bare én har vist positive resultater (1). Denne studien er siden kritisert for å ha metodologiske mangler (2,3). Den eneste placebo-kontrollerte studien som er publisert, viste ingen signifikant forskjell mellom gruppene etter 8 ukers behandling med ginkgo biloba (n=19) og placebo (n=18) (4). Begge gruppene viste imidlertid bedring i enkelte seksuelle funksjoner sammenlignet med funksjonsevnen ved studiestart. Dette tyder på at det er en klar placeboeffekt ved vurdering av seksuelle funksjoner. I en annen studie ble ginkgo biloba gitt til 22 pasienter (9 menn og 13 kvinner) med SSRI-induserte seksuelle bivirkninger (5). Bare tre av disse opplevde en delvis forbedring i seksuell funksjon, mens tre av kvinnene og ingen av de ni mennene hadde noen effekt.

Foreslåtte virkningsmekanismer for gunstige effekter av ginkgo biloba i behandling av seksuelle bivirkninger inkluderer bedret blodsirkulasjon, prostaglandinlignende effekter samt økt syntese av nitrogenoksyd (NO). Ettersom ginkgo biloba i tillegg er en potent hemmer av plateaktiverende faktor, frarådes bruk i kombinasjon med legemidler som gir økt blødningstendens (warfarin, acetylsalisylsyre og NSAIDs) (6).

Konklusjon
Tilgjengelig dokumentasjon tyder ikke på at ginkgo biloba har effekt mot seksuelle bivirkninger av antidepressiva.

Referenser:
  1. Cohen AJ, Bartlik B. Ginkgo biloba for antidepressant-induced sexual dysfunction. J Sex Marital Ther 1998; 24 (2): 139-43.
  2. Balon R. Ginkgo biloba for antidepressant-induced sexual dysfunction? J Sex Marital Ther 1999; 25 (1): 1-2.
  3. Levine SB. Caution recommended. J Sex Marital Ther 1999; 25 (1): 2-5.
  4. Kang BJ et al. A placebo-controlled, double-blind trial of Ginkgo biloba for antidepressant-induced sexual dysfunction. Hum Psychopharmacol 2002; 17 (6): 279-84.
  5. Ashton AK et al. Antidepressant-induced sexual dysfunction and Ginkgo Biloba. Am J Psychiatry 2000; 157 (5): 836-7.
  6. RELIS database 1999; sp.nr. 212, RELIS Nord-Norge.