Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Yasmin versus Diane hos kvinne med akne



Fråga: Allmennpraktiker har en ung kvinnelig pasient som på Synfase (etinyløstradiol/noretisteron) har fått økende kviseplager og vektøkning (12 kg). Han gav henne Diane (etinyløstradiol/cyproteron) med tanke på kvisene/uren hud, men lurer på om han heller budre gitt henne Yasmin (etinyløstradiol/drospirenon) siden den kan gi gunstig virkning på kviser samtidig som den hevdes å være nøytral/evt gir noe vektnedgang.

Svar: Diane (etinyløstradiol/cyproteron) er godt dokumentert når det gjelder effekt på kviser. Det finnes foreløpig bare én sammenlignende studie som tyder på at Yasmin (etinyløstradiol/drospirenon) er like effektivt som Diane på denne indikasjonen (1).

Når det gjelder vektøkning, er Yasmin sammenlignet med Microgynon (etinyløstradiol/levonorgestrel) i en liten randomisert studie. Etter seks sykluser hadde kvinner som hadde brukt Yasmin gått ned gjennomsnittlig 0,8 kg mens de som hadde brukt Microgynon hadde hadde lagt på seg gjennomsnittlig 0,7 kg (2). Data fra kliniske studier tyder ikke på forskjell i vektendringer mellom kvinner som hadde brukt Marvelon (etinyløstradiol/desogestrel) og Yasmin (litt vektnedgang i begge grupper) (3).

Yasmin vurderes av "Drugs and Therapeutics Bulletin" å være et preparat som ikke har overbevisende dokumentasjon for å være bedre enn veletablerte p-piller når det gjelder effekt, vektøkning, hudbivirkninger eller premenstruelt syndrom (3). Preparatet står på Legemiddelverkets liste over legemidler under særlig overvåking etter at de har fått flere meldinger om tromboemboliske tilfeller (4).

Konklusjon
Det er ikke holdepunkter for at Yasmin skulle ha bedre effekt eller gunstigere bivirkningsprofil enn Diane i det aktuelle tilfellet.

Referenser:
  1. van Vloten WA et al. The effect of 2 combined oral Contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate on acne and seborrhea. Cutis 2002; 69 (Suppl. 4): 2-15.
  2. Oelkers W et al. Effects of a new oral contraceptive containing an antimineralocorticoid progestogen, drospirenone, on the renin-aldosterone system, body weight, blood pressure, glucose tolerance, and lipid metabolism. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80 (6): 1816-21.
  3. Is Yasmin a "truly different" pill? Drug Ther Bull 2002; 40 (8): 57-9.
  4. Legemidler under særlig overvåking: P-pillen Yasmin settes på overvåkingslisten. Statens Legemiddelverk. http://www.legemiddelverket.no/bivirk/prepfok/yasmin.htm