Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Deksametason og leukocytose



Fråga: En lege har observert en del ganger at pasienter som blir behandlet med forholdsvis høye deksametason doser (16 mg) over noen uker utvikler en leukocytose. Er dette et kjent fenomen og hva kan være forklaring?

Svar: Leukocytose, er et vanlig laboratoriefunn og skyldes vanligvis relativt godartede tilstander som infeksjoner eller betennelsesprosesser. Man ser da en venstreforskyvning blant hvite blodceller med økt antall polymorfe og mindre modne celler. Legemidler assosiert med leukocytose er kortikosteroider, litium og betaadrenerge agonister. Fysisk stress og emosjonelt stress kan også gi leukocytose.

Forslag til mekanismer bak leukocytose (granulocytose) assosiert med kortikosteroider er; mobilisering fra benmarg, forsinket apoptose i sirkulasjon, og minsket spredning til vev med inflammasjon. Andre forslag er mobilisering fra marginale depot intravaskulært slik man ser ved adrenalin/fysiske anstrengelser.

En publikasjon fra 1998 i Circulation (1) finner at leukocytosen primært skyldes mobilisering fra marginale intravaskulære depot til sirkulasjon, med mindre bidrag fra benmarg. I denne studerte man effekten av en enkelt dose deksametason til kanin.

Konklusjon
Leukocytose ved bruk av glukokortikoider er kjent, og skyldes sannsynligvis mobilisering av hvite blodlegemer fra ulike depot.

Referenser:
  1. Nakagawa M et al. Glucocorticoid-induced granulocytosis. Contribution of marrow release and demargination of intravascular granulocytes. Circulation 1998; 98: 2307-13.