Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ritalin, Dexamin og impotens



Fråga: En mann, ca. 25 år er utredet for ADHD i 2002. Etter det fått behandling først med Ritalin (metylfenidat), senere Dexamin 50 mg dagen). Har etter at han begynte med disse legemidlene fått impotens som blir bedret av Viagra/Cialis. Kan impotensen skyldes den sentralnervøse medikasjonen?

Svar: Viser til en relativt ny utredning fra RELIS Sør om problemstillingen (1). Ved nye søk er det ikke funnet noe vesentlig nytt. Ved søk i dag i WHO`s bivirkningsdatabase var det totalt 7 meldinger om impotens ved bruk av Ritalin (metylfenidat), ingen meldinger knyttet til Dexamin (amfetamin).

I produktomtaler på Internett av metylfenidat er endret libido og impotens nevnt som bivirkning av enkelte produsenter uten at det foreligger noe ytterligere informasjon (2).

Racemisk amfetamin, blandingen av venstre- og høyredreiende amfetamin, oppgis til å være omtrent halvparten så aktiv som den høyredreiende amfetamin. Den høyredreiende form skal ha større CNS virkning og mindre perifer virkning enn racemisk amfetamin. Den venstredreiende form skal være noe mer potent enn den høyredreiende form med hensyn på kardiovaskulær effekt. En gruppe oppnevnt av Statens legemiddelverk anbefaler at racemisk amfetamin bør erstattes av deksamfetamin (3,4). Impotens kan ha flere årsaker, men hvis det skyldes perifere forhold kan skifte til et mindre perifert virkende psykostimulerende middel være et forsøk hvis pasientens grunnlidelse tillater dette.

Referenser:
  1. RELIS database 2001; sp.nr. 1658, RELIS Sør.
  2. Rithaphen tablets. http://www.asa.org.za/pharm/triomed/ritaphen.html.
  3. RELIS database 2000; sp.nr. 1459, RELIS Sør.
  4. Norsk legemiddelhåndbok 2001: 865-7.