Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pivmecillinam og graviditet



Fråga: Er det fare for skade på fetus om en gravid kvinne bruker en standard Selexid-kur (pivmecillinam) mot urinveisinfeksjon? Henvendelse fra en farmasøyt ved et apotek.

Svar: Pivmecillinam er en prodrug for mecillinam, denne kjemiske formen brukes i perorale formuleringer for å minimere bivirkninger fra mage/tarm. Pivmecillinam spaltes i vev og blod slik at det er mecillinam som er den aktive substansen (1). I Norge varer kurer for bakteriuri hos gravide kvinner i 5 - 10 dager med dosering av pivmecillinam på 400 mg x 3 (2). Det er publisert to studier hvor pivmecillinam er gitt til gravide kvinner for bakteriuri (3,4). I den ene (3) ble pivmecillinam gitt til 41 gravide kvinner med urinveisinfeksjon. Trettini av fødslene gav friske og normale barn, et barn ble født med leppe-gane-spalte og det var en dødfødsel. Det ble vurdert som usansynlig at pivmecillinam var årsaken til disse. Pivalinsyren som frigjøres fra pivampicillin og pivmecillinam bindes til karnitin i organismen og utskilles i urinen. Hvorvidt dette har klinisk betydning er usikkert. En viss tilbakeholdenhet til gravide anbefales (5).

Konklusjon
Det er rimelig å anta at det ikke foreligger noen fare for skade på fetus ved en pivmecillinamkur på opptil 10 dager.

Referenser:
  1. Løvens Kemiske Fabrik, Oslo, pers. medd. mai 1996.
  2. Norsk legemiddelhåndbok 1996/97: 31.
  3. Bint A et al. A comparative trial of pivmecillinam and ampicillin in bacteriuria of pregnancy. Infection 1977; 7: 260-93.
  4. Sanderson P et al. Pivmecillinam for bacteriuria in pregnancy. J Antimicrob Chemother 1984; 13: 383-8.
  5. Norsk legemiddelhåndbok 1996-97: 29.