Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Topikale kortikosteroider og soling



Fråga: Kan kortikosteroidkremer kombineres med soling eller blir man spesielt solømfintlig? Henvendelse fra apoteksfarmasøyt.

Svar: Bruk av legemidler og samtidig eller påfølgende eksposisjon overfor sol kan medføre uønskede lysreaksjoner. Disse bivirkningene betegnes som fotosensibilisering. I Norge er lyset i lavlandet vanligvis ikke tilstrekkelig for å utløse slike bivirkninger, eventuelt unntatt ved første soleksponeringen på våren da huden er lite pigmentert (1). Fotosensibilisering er en generell term som beskriver enten fototoksisk respons, som er relativt vanlig eller fotoallergisk reaksjon, som er mer uvanlig. Fototoksiske reaksjoner er ikke-immunologiske, ligner på solbrenthet og opptrer i løpet av 30 minutter til noen timer etter eksponering for sollys. Fotoallergiske reaksjoner er immunologiske og krever tidligere eksponering for det fotosensibiliserende midlet. Denne type reaksjon opptrer i løpet av 1-14 dager etter eksponeringen og symptomene er ofte erythem, smerte og ødem (2). Hudforandringer kan i disse tilfellene opptre også i områder som ikke har vært eksponerte for sol (3).

Hydrokortison til lokalt bruk er rapportert å kunne gi fotosensibilitetsreaksjoner av allergisk type (2-3), men vi finner ikke ytterligere litteratur som beskriver hvor vanlig dette er eller om brukeren av legemidlet bør være bevisst på dette. Siden reaksjon på hydrokortison er definert som fotoallergisk kan det antas at dette er en sjeldent forekommende reaksjon. Det er et utstrakt bruk av topikalt hydrokortison og en uakseptabelt høy forekomst av hudreaksjoner grunnet fotosensibilitet ville vi sannsynligvis oppmerksomme. Det er ikke funnet informasjon vedrørende andre typer topikale kortikosteroider (for eksempel betametason) og eventuell fotosensibilitet. Det tillegges at lokale kortikosteroider ofte anbefales ved behandling og lindring av symptomer av uønskede lysreaksjoner (1).

Konklusjon
Fotosensibilitetsreaksjoner kan være av fototoksisk eller fotoallergisk type, avhengig av virkningsmekanisme, latenstid og kliniske symptomer. Topikalt hydrokortison kan gi opphav til fotoallergiske reaksjoner, men sannsynligvis bare i sjeldne tilfeller. Det er trolig ikke grunnlag for generelle advarsler mot sollys i kombinasjon med lokal hydrokortisonbehandling.

Referenser:
  1. Selvåg E. Legemidler og sol. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123(13-14): 1860-1. http://www.tidsskriftet.no/lts-pdf/pdf2003/1860-1.pdf (08.08.2003)
  2. Drugdex® System. Drug consult. Drug-induced photosensitivity. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. tall expires mnd/år.
  3. Breathnach SM, Hintner H, editors. Adverse Drug Reactions and the Skin 1992; 1st ed.: 86.