Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Venlafaxin og alkohol



Fråga: En pasient på Efexor® (venlafaxin) 225 mg/dg fikk etter inntak av betydelige mengder alkohol noe som antas å være en patologisk rusreaksjon. Han begikk flere straffbare handlinger som har fått rettslige følger for pasienten. Pasienten har hukommelstap for hendelsene. Dette er uvanlig oppførsel for pasienten. Allmennlege ønsker å vite om liknende reaksjoner er rapportert for kombinasjonen Efexor® og alkohol.

Svar: Vi har med søk i MEDLINE, EMbase og annen tilgjengelig litteratur (1-3) ikke funnet rapporter om liknende tilfeller. I et forsøk med 15 pasienter, så man ingen forskjeller i de psykomotoriske og psykometriske effektene av en enkelt dose etanol 0,5 g/kg gitt til pasientene når de brukte venlafaxin 50 mg x 3 og når de ikke brukte legemidlet. Man så heller ingen farmakokinetiske interaksjoner (1). Dette er likevel et lite materiale, og dosene er moderate. I den amerikanske preparatomtalen advares det mot samtidig bruk av venlafaxin og alkohol (4).

Agitasjon, personlighetsforandringer, hallusinasjoner, og psykoser er rapporterte bivirkninger av venlafaxin (4,5). Agitasjon er rapportert å være doseavhengig (5). Man har ikke sett hukommelsestap i kliniske forsøk (4).

Forbigående hukommelsestap og andre sentralnervøse bivirkninger er velkjent ved inntak av store mengder etanol.

Konklusjon Ut fra tilgjengelige opplysninger er det vanskelig å uttale seg om årsakssammenheng mellom den beskrevne reaksjonen og samtidig inntak av Efexor® og alkohol. På generelt grunnlag kan man si at kombinasjonen av store doser av to sentraltvirkende substanser betydelig øker risikoen for bivirkninger.

Referenser:
  1. Dollery C, editor. Therapeutic Drugs 1999; 2nd ed.: V16-V20.
  2. Stockley IH, editor. Drug Interactions 2002; 6th ed.: 856.
  3. Drugdex® System. Drug evaluation. Venlafaxine. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 117 expires 09/03.
  4. Physicians' Desk Reference®. Effexor MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 117 expires 09/03.
  5. Statens legemiddelverk. Efexor (SPC). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (25.09.2003)