Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Planteøstrogen ved brystkreft



Fråga: En kvinne sluttet med østrogener etter at brystkreft ble diagnostisert og behandlet. Pasienten er nå operert og gjennomgår stråleterapi. Hun har nå overgangsplager, fremfor alt svetting (mest om natten). I en helsekostforettning ble hun anbefalt soyapreparat/planteøstrogen. Bør hun bruke dette? Fra en apotekfarmasøyt.

Svar: Phytoøstrogener (ulike typer isoflavonider) er østrogenlignende forbindelser som finnes i soyabønner. Disse stoffene som har svake østrogeneffekter, hevdes å ha effekt ved menopausale plager. Bakgrunnen er epidemiologiske data som finner assosiasjon mellom høyt inntak av soya i Asiatisk kosthold og fravær av hetetokter. Assosiasjon sier ikke noe om årsak-virkning, og en rekke andre faktorer kan sannsynligvis forklare observasjonene.

I placebokontrollerte studier har soyaprodukter vist en blandet effekt. Noen studier har vist en moderat effekt (10-15%) mot placebo, mens andre har ikke vist noen effekt. Dette kan bl.a. skyldes ulik type dosering, samt andre metodologiske forhold. I de studiene man har sett effekt har dosering 2 ganger daglig vært mer effektivt. Det synes som om effekten er mest uttalt i starten av behandlingen, og avtar etter 8-12 uker (1).

Vedlegger utredninger fra RELIS Vest/RELIS Øst som dekker problemstillingen (2,3). Her konkluderes det med en usikker effekt av planteøstrogener ved klimakterielle plager, og at en uheldig effekt av tilskudd av planteøstrogener ved brystkreft ikke kan utelukkes. Utredningene er fra 2002.

Viser for øvrig til 2 studier publisert i 2003. Det ene hevdes å være det største randomiserte, placebo-kontrollerte studie med phytoøstrogen-supplement hittil med totalt 252 deltakere. Resultatet var en mild positiv effekt for tilskuddet med høyest konsentrasjon av isoflavonoider (41 mg), hvor man tok 2 tbl. daglig, men effekten ble ikke ansett for å være klinisk viktig sammenlignet med placebo (1). Et annet studie publisert i 2003 er en randomisert, placebo kontrollert crossover studie med phytoøstrogener for menopausale plager hos kvinner med brystkreft. Tablettene har inneholdt 114 mg isoflavonider. Ingen positiv effekt av isoflavonoider ble funnet (4).

Konklusjon
Det er usikkert om slike tilskudd i det hele tatt har noen effekt ved klimateriske plager, i tillegg er det en viss usikkerhet omkring risiko ved bruk til pasienter med brystkreft.

Referenser:
  1. Tice JA et al. Phytoestrogen supplements for the treatment of hot flashes: the isoflavone clover extract (ICE) study. A randomized controlled trial. JAMA 2003; 290: 207-14.
  2. RELIS database 2002; sp.nr. 1897, RELIS Vest.
  3. RELIS database 2002; sp.nr. 186, RELIS Øst.
  4. Nikander E et al. A randomized placebo-controlled crossover trial with phytoestrogens in treatment of menopause in breast cancer patients. Obstet Gynecol 2003; 101: 1213-20.