Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Syklusstabiliserende effekt av metformin



Fråga: Glucophage (metformin) blir av og til forskrevet sammen med Primolut-N som syklusstabiliserende middel. Det ønskes dokumentasjon om bruk av metformin til dette formål. Fra en apotekfarmasøyt.

Svar: Søk i medisinske databaser viser at Glucophage (metformin) blir brukt ved polycystisk ovariesyndrom (PCO).

PCO er en hyperandrogen tilstand med ovulasjonsforstyrrelser og randstilte follikkelcyster i ovariene. Kvinnen kan ha uregelmessige blødninger, oligomenorè eller amenorè, hirsutisme, overvekt og kviser (1). Tilstanden affiserer 5-10% av kvinner i fertil alder (2). En forbindelse mellom forstyrret insulinvirkning og PCO ble først beskrevet i 1980 (3). Påfølgende studier har vist at insulinresistens, både i fettvev og skjelettmuskel, er en del av PCO (4). Dette gjelder spesielt hos overvektige kvinner (5).

Hyperinsulinemien ser ut til å direkte forårsake androgensekresjon i eggstokkene og abnorm follikulær utvikling, som igjen leder til dysfunksjon i eggstokker og forstyrret menstruasjonssyklus (6).

Metformin virker blant annet ved å øke følsomheten overfor insulin samt å forbedre det perifere opptaket og utnyttelsen av glukose i musklene (7). Det har derfor blitt gjennomført kliniske studier med metformin hos pasienter med PCO siden 1994. Resultatene av disse studiene er sprikende. Man ser en viss bedring av menstruasjonssyklus og en lett vektreduksjon, men ingen sikre effekter på hirsutisme og akne (2).

Det er påkrevet med ytterligere en eller flere store kliniske studier for å fastslå effekten og sikkerhet ved bruk av metformin i PCO. Selv om metformin ser ut til å ha en viss effekt hos pasienter med PCO, er slik bruk utenfor preparatets godkjente indikasjon.

Referenser:
  1. Hunskår S, redaktør. Allmennmedisin. Klinisk arbeid 1997; 1.utg.: 535.
  2. Franks S. Polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 1995; 333: 853-61
  3. Burghen GA et al. Correlation of hyperandrogenism with hyperinsulinemia in polycystic ovarian disease. J Clin Endocrinol Metab 1980; 50: 113-16
  4. Dunaif A, Thomas A. Current concepts in the polycystic ovary syndrome. Annu Rev Med 2001; 52: 401-19.
  5. Nestler JE, Jakubowicz DJ. Lean women with polycystic ovary syndrom respond to insulin reduction with decreases in ovarian P450c17 activity and serum androgens. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 4075-79.
  6. Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mehanism and implications for pathogenesis. Endocrine Rev 1997; 18: 774-800.
  7. Felleskatalog. http://www.felleskatalogen.no (24. 10.2003).