Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Astmamedisiner og graviditet



Fråga: En gravid kvinne bruker vanligvis Seretide (salmeterol-flutikason), Nasonex (mometason) og Aerius (desloratadin) mot astma. Disse er nå seponert av allmennpraktiker. Bedriftslege ønsker å vite hvilke alternativer som finnes.

Svar: Antihistaminer:
Man bør foretrekke de "gamle" 1. generasjons antihistaminene under graviditeten ettersom man har lang erfaring med disse og det er for få data på bruk av 2. generasjons antihistaminer under graviditeten til at man kan utelukke teratogenisitet av disse, selv om de få data som finnes ikke indikerer en slik risiko (1-3). Nye data fra Sverige indikerer en tre ganger økt risiko for hypospadi hos guttebarn født av mødre som har brukt loratadin/desloratadin under graviditeten, slik at dette bør unngås om man må benytte et 2. generasjons antihistamin. Terfenadin kan være et alternativ. Fexofenadin er den aktive metabolitten til terfenadin. Basert på tilgjengelig dokumentasjon, synes det som frekvensen av misdannelser ved bruk av terfenadin i svangerskapet ikke skiller seg fra den i normalbefolkningen (4).

Ved senere amming og bruk av antihistaminer anbefales 2. generasjons antihistaminer, ettersom 1. generasjons histaminer kan gi døsighet/irritabilitet også hos barnet. Loratadin har i en liten studie har vist lav overgang i morsmelk, og foretrekkes derfor til ammende (3).

Seretide og Nasonex:
RELIS har tidligere svart på spørsmål om sikkerhet av Seretide (salmeterol-flutikason) under graviditet (5). Ved bruk av inhalasjonssteroider eller nasale steroider anbefales at preparater som inneholder budesonid brukes (Pulmicort, Rhinocort), siden dokumentasjonsgrunnlaget for denne substansen er størst (6). Beta2-adrenerge agonister virker riedempende, og systemisk tilførsel kan vanskeliggjøre starten av fødselen. Det er imidlertid ingen holdepunkter for at dette også gjelder for inhalasjonspreparater. Det foreligger lite klinisk erfaring med langtidsvirkende beta2-agonister (5).

Referenser:
  1. Roland PDH, Spigset O. Graviditet og 2. generasjons antihistaminer. Nor Farmaceut Tidsskr 2001; 109 (5): 23.
  2. RELIS database 2003; sp.nr. 255 , RELIS Øst.
  3. RELIS database 2003; sp.nr. 2021 , RELIS Sør.
  4. RELIS database 2002; sp.nr. 1913, RELIS Vest.
  5. RELIS database 2001; spm.nr. 1696, RELIS Vest.
  6. Pomp E. Inhalasjonssteroider i behandling av astma hos gravide. Utposten 2000; 29 (4): 40-1.