Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom metotreksat og warfarin



Fråga: Pasient bruker Marevan (6 mnd behandling pga lungeemboli) og har behov for Methotrexate (metotreksat) for reumatoid artritt (RA). Risiko for interaksjoner? Henvendelse fra sykehusfarmasøyt.

Svar: Ved litteratursøk finner vi ingen rapporter om interaksjoner mellom warfarin (Marevan) og metotreksat ved reumatoid artritt, med de doser som da blir brukt. For metotreksat brukt i kreftbehandling (oftest i kombinasjonsbehandling) er det imidlertid rapportert om tilfeller med warfarin-interaksjoner (1). En kvinne som var stabilisert på warfarin utviklet et hematom i iliopsoas tre uker etter oppstart av behandling med cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracil, vinkristin og prednisolon. Protrombintiden hos to kvinner som var behandlet med warfarin økte til omtrent det dobbelte, samtidig som det oppsto blødning, på 15. dagen i hver syklus av adjuvant cytostatikabehandling med CMF (cyklofosfamid, metotreksat og fluorouracil). INR hos en kvinne som brukte warfarin økte fra et nivå på 2,02-2,80 til 4,15-10 ved 23. dagen i første syklusen med CMF-behandling (1).

Referenser:
  1. Stockley IH, editor. Drug Interactions 2002; 6th ed.: 254.