Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Zoloft og Sarotex



Fråga: En pasient med en revmatisk lidelse bruker Zoloft (sertralin) for en depresjon. Bruker i tillegg Frisium (clobazam), Paralgin forte (paracetamol + kodein), Paracet (paracetamol) og Ibux (ibuprofen). De tre sistnevnte intermitterende for smerter. Lege ønsker nå å starte opp lavdosebehandling med Sarotex (amitriptylin) for smertene. Risko for interaksjoner mellom Zoloft og Sarotex? Fra en revmatolog.

Svar: Viser til vedlagt utredning fra RELIS i fra 1999 som gir svar på aktuelle problemstilling (1). Konklusjon i denne er at risiko for at pasienter som behandles med kombinasjoner av TCA og SSRI utvikler serotonergt syndrom anses å være liten, men det foreligger enkelte rapporter som tyder på at dette er mulig. Bestemte kombinasjoner av SSRI og TCA fører til høyere plasmaverdier av sistnevnte (monitorering av plasmaverdiene anbefales). Kombinerer man amitriptylin med fluoksetin, paroksetin, eller fluvoksamin kan en lav dose amitriptylin (10 mg daglig) muligens være nok til smertebehandling. Dersom man vurderer å anvende et TCA som del av smertebehandlingen hos pasienter som bruker en SSRI fra før i forbindelse med depresjon, anses det som naturlig at man også gjør en vurdering om SSRIen kan seponeres og erstattes av monoterapi med et TCA, fortrinnsvis amitriptylin.

Referenser:
  1. RELIS database 1999; sp.nr. 1160, RELIS Vest.