Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av vannløslig kortison



Fråga: Bruk av vannløslig kortison. Henvendelse fra en lege vedrørende behandling av f.eks. pseudokrupp med Betapred (betametason) som brukes en del i Sverige.

Svar: Betapred (betametason) er godkjent som legemiddel i Sverige. Preparatet finnes som vannløselige tabletter (0.5 mg) og injeksjonsvæske (4 mg/ml).

Betametason er et potent langtidsvirkende glukokortikoid. Halveringstiden for stoffet oppgis av en kilde (1) til å være noe lengre (5-7 timer vs. 3-4 timer) og plasma clearance noe lavere (11 liter/time vs. 16 liter/time) enn for dexametason. Betametason oppgis også å være mindre proteinbundet (64% vs. 77%) og har et høyere distribusjonsvolum (1.4 liter/kg vs. 1.0 liter/kg) sammenlignet med dexametason. Stoffenes relative antiinflammatoriske potens er lik og tilsvarer ca. 7 ganger den til prednisolon. Antiinflammatorisk effekt (biologisk virkningstid) varer i 36-54 timer og er lik for de to stoffene. Terapeutisk sammenlignbare doser er 0.75 mg for dexametason og 0.6 mg for betametason, slik at i ekvivalente doser er betametason muligens mer potent. Norsk legemiddelhåndbok regner imidlertid de to glukokortikoidene som ekvivalente med hensyn til biologisk virkningstid (36-72 timer) (2). Betametason har liten mineralkortikoid effekt, og dette gir mindre tendens til natriumretensjon(væskeretensjon) og kaliumutskillelse (hypokalemi). Ved lengre tids behandling vil den lange biologiske virkningstiden til betametason medføre at dosering, f.eks. hver 2. dag, kan gi systemeffekter i hele perioden, mens man i større grad unngår dette ved bruk av f.eks. prednisolon med en kortere biologisk virkningstid (3).

Indikasjoner for bruk av et preparat som Betapred er tilstander hvor glukokortikoidenes antiinnflammatoriske og immunsuppressive effekt er ønskelig, spesielt ved behov for kortvarig intensiv behandling (4). Ved behandling av falsk krupp hos barn anbefales en engangsdose på 8 tabletter til barn under 10 kg og 12 tabletter til barn over 10 kg (4).

Preparatet Betapred ble godkjent i Sverige i 1964/65, og det er bare i dette landet at det er godkjent som legemiddel. Apotek fra Norge bestiller imidlertid tablettene etter søknad om godkjenningsfritak. Betapred tabletter har stor anvendelse i akutt medisin i primær og sekundærhelsetjenesten. Om sommeren er det mange personer som er allergiske for insektstikk/ormebitt som har Betapred tabletter i beredskap for å forebygge allergiske reaksjoner (5).

Konklusjon Betapred (betametason) er et vannløslig glukokortikoid godkjent i Sverige. Betapred vannløselige tabletter kan brukes i behandling av barn med falsk krupp.

Referenser:
  1. Drugline database (Sverige) 1990; sp. nr. 09491.
  2. Norsk legemiddelhåndbok 1996-97: 211-9.
  3. Drugline database (Sverige) 1991; sp.nr. 08329.
  4. FASS. Läkemedel i Sverige 1995: 187-8.
  5. Representant for Glaxo Wellcome AB, pers. medd. 13. juni 1996.