Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lamictal (lamotrigin) og analyse av serumkonsentrasjon



Fråga: Pasient har startet med Lamictal (lamotrigin) 25 mg x 1 i 14 dager, skal øke dosen til vedlikeholdsdose (100-200 mg) i følge anvisningen i Felleskatalogen. Bør man måle serumkonsentrasjonen av lamotrigin, og hvor får man i så fall gjort dette? Andre kontrollmuligheter av dosen? Fra en sykehjemslege.

Svar: Referanseområdet for lamotrigin er oppgitt til 5-30 (40) µmol/l (1). Det er viktig å være klar over hva som ligger i begrepet referanseområde. Ved bruk av en terapeutisk dose ved vedlikeholdsbehandling vil de fleste ligge innenfor dette området hvor det ikke nødvendigvis er noen klar sammenheng mellom konsentrasjon og effekt.

Det viktigste holdepunktet i behandlingen er den skjønnsmessige vurderingen av klinisk effekt (epilepsi, stemningsstabiliserende), og enkelte pasienter kan ut fra individuelle forhold ha nytte av serumkonsentrasjoner utenfor området. Hvis pasienten ut fra en klinisk vurdering har effekt er det ikke noe poeng å dosere seg opp i et foreslått referanseområde. Det anbefales å man tar blodprøve like før neste tablettinntak (legemiddelfastende) etter at man er kommet i likevekt (steady state). Prøve for analyse av serumkonsentrasjon kan sendes til Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Universitetssykehus.

Vær oppmerksom på at man får nedsatt metabolisme av lamotrigin ved samtidig behandling med valproat og økt metabolisme ved samtidig behandling med fenytoin, fenobarbital eller karbamazepin (2).

Referenser:
  1. Brukerhåndbok. Veiledning for rekvirenter. Haukeland universitetssykehus 2001.
  2. Drugdex® System. Drug evaluation. Lamotrigin. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 119 expires 3/2004.