Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Informasjon om Strattera ved rusmisbruk



Fråga: Lege ber om informasjon om Strattera (atomoxetin). Er det et aktuelt middel til bruk ved ADHD der det også er rusmisbruk?

Svar: Relis har tidligere fremskaffet generelle opplysninger om Strattera (atomoxetin) (1).

Atomoxetin er en selektiv noradrenalin reopptakshemmer og er det første ikke-stimulerende legemiddel mot ADHD som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i USA (2).

I en nyere oversiktsartikkel sies det at foreløpige data tyder på at atomoxetin ikke deler misbrukspotensialet til metylfenidat (3). Artikkelen refererer en studie hvor atomoxetin ble sammenlignet med metylfenidat hos lette rusmisbrukere (definert som individer som har en historie med bruk av alkohol og marihuana og færre enn 10 tilfeller av bruk av amfetamin eller metylfenidat, samt færre enn 20 tilfeller av bruk av kokain). De fysiologiske effektene av atomoxetin i denne gruppen var lik de man fant ved bruk av metylfenidat, men de subjektive funnene var ulik. Pasientene benyttet en visuell analog skala (VAS) for å angi hvordan de følte seg etter inntak av substansene (f.eks: "liking, good, bad, sick, stimulated, sedated, take again") på en skala fra "not at all" til "severe". Sammenlignet med placebo ga metylfenidat 40 mg signifikant økt effekt på VAS og "adjective rating scale", mens man ikke fant noen signifikant forskjell mellom placebo og atomoxetin 40 mg og 90 mg. Insidensen av responsen "sick" og "bad" var signifikant høyere med atomoxetin 90 mg enn med atomoxetin 45 mg eller placebo. Disse resultatene tolkes i artikkelen dithen at atomoxetin ikke forårsaker økning i dopaminkonsentrasjon i nucleus accumbens. Normalt er økning i dopaminkonsentrasjon i nucleus accumbens assosiert med behagelige effekter og misbrukspotensial (3).

I en annen kilde angis det at atomoxetin skal brukes med forsiktighet hos pasienter som har en historie med avhengighet og misbruk. Det hevdes at misbrukspotensialet til atomoxetine ikke er helt klarlagt (4).

Det er utover dette ikke funnet litteratur som gir opplysninger om kombinasjon av atomoxetin hos pasienter som bruker rusmidler.

Referenser:
  1. RELIS database 2003; sp.nr. 2009, RELIS Sør.
  2. Anon. The Medical Letter 2003; 45 (1149): 11-12.
  3. Caballero J et al. Atomoxetine Hydrochloride for the Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Clin Ther 2003; 25, 12: 3065-83.
  4. Drugdex® System. Drug consult. ATOMOXETINE. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 119 expires 3/2004.