Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkning av tianeptin



Fråga: Spørsmål fra psykiater vedrørende 27 år gammel mannlig pasient med refraktær depresjon. Behandles med Stablon (tianeptin) 12,5 mg x 3. Tar også Temgesic (buprenorfin) 0,4 mg i døgnet. Plages av stikninger/ knip for brystet. Pasienten er engstelig for somatisk sykdom. Er dette en kjent bivirkning av tianeptin? Eventuell interaksjon med buprenorfin?

Svar: Tianeptin (Stablon) er et nytt antidepressivt middel som ikke er markedsført i Norge. Det tilhører gruppen dibenzotiazepin tricykliske antidepressiva. Virkningsmekanismen er ikke helt klarlagt, men substansen ser bl.a. ut til å øke serotonin (5-HT) reopptak (1).

På produsentens egen hjemmeside (2) har firmaet, Les Laboratoires Servier France, lagt ut en ufullstendig produktmonografi (SPC). I denne heter det at tianeptin forårsaker, blant andre, følgende sjeldne bivirkninger: epigastrisk smerte, abdominal smerte, konstipasjon, flatulens og prekordial smerte.

I en annen kilde angis det at inntil 15% av pasientene får forstoppelse, men at dette likevel ser ut til å være mindre frekvent enn ved behandling med amitriptylin og imipramin. Av mindre vanlige bivirkninger nevnes flatulens, abdominal smerte og gastralgi (1).

I WHO sin internasjonale bivirkningsdatabase finner man 4 rapporter om brystsmerter ved samtidig bruk av tianeptin (3). Videre er det 9 rapporter om abdominal smerte, 4 rapporter hver om hhv ekstrasystoler og palpitasjoner og 6 rapporter om takykardi. Dette er absolutte tall og sier ikke noe om frekvensen av bivirkningene i forhold til bruken av medikamentet.

Det er ikke funnet litteratur som indikerer mulig interaksjon mellom buprenorfin og tianeptin.

Konklusjon
Aktuell pasient kjenner stikninger/knip for brystet. Ut i fra de bivirkninger som er beskrevet for produktet er det ikke usannsynlig at dette kan tilskrives produktets tendens til å gi gastrointestinalt ubehag. Det kan heller ikke utelukkes at årsaken ligger i pasientens grunnsykdom.

Referenser:
  1. Drugdex® System. Drug evaluation.TIANEPTINE. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 120 expires 6/2004.
  2. http://www.servier.com/pro/Neurosciences/stablon/stablon_spc.asp.
  3. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 4.5.04.