Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Krom og fiber som kosttilskudd



Fråga: En sykehjemspasient står på Bio-Chrom 1 tablett (100 mcg) daglig for å redusere behovet for det søte. God effekt initialt, men effekten har tapt seg betydelig. På boksen står at "den utnyttes bedre hvis sammen med kostfibre, f.eks. 4 BioFiber 80". Hvor stor betydning har inntaket av fiber / mengde fiber? Er det stor forskjell på ulike produkter med krom - noen som kan anbefales framfor andre? Er det naturlig at effekten taper seg over tid? Kan man øke dosen av krom hos denne pasient? Henvendelse fra farmasøyt.

Svar: Tidligere RELIS-utredninger har beskrevet dokumentasjon og sikkerhet av krom som kosttilskudd (1-2). Krom i trivalent form er et essensielt sporelement for kroppen. Normal diett inneholder 30-100 mikrogram krom. Krom er påstått å ha gunstige effekter med hensyn på karbohydratmetabolismen (1).

Vi har ikke funnet studier hvor man har undersøkt effekt på blodsukker ved samtidig tilskudd av krom og kostfiber. Fiber hjelper til med å stabilisere blodsukkeret og inntak av fiber vil derfor være gunstig for å dempe behovet for søtsaker, men man kan like gjerne spise mat med mye fiber.

Det finnes flere ulike anbefalinger om daglig inntak av krom. Anbefalingene varierer, fra ca. 30 til 200 mikrogram per døgn, og er i visse fall angitt å være avhengige av kjønn og alder (1-3). Man får oftest i seg nok krom via normalt kosthold (1). Ved søk på internett finner man en mengde forskjellige produkter med krom. Mengde krom som inngår i produktene kan variere og produktene kan evt. også inneholde andre stoff og det er vanskelig å uttale seg om de enkelte produktene.

Vi har ikke funnet artikler som nevner at redusert effekt av krom kan forekomme ved langtidsbruk. Effekten av kromtilskudd på blodsukker og behovet for søtsaker er ikke klarlagt, men man tror ikke at krom senker blodsukkeret hos ikke-diabetikere (1). De fleste studiene med krom omhandler behandling av diabetespasienter for å forbedre glukosetoleransen og dokumentasjonen for dette er motstridende (4).

Det er ikke fastsatt en bestemt grense for toksisitet av trivalent krom (som inngår i kosttilskudd), men man anser at sikkerhetsmarginene er store (1). I 19 randomiserte kontrollerte studier, hvor pasientene fikk mellom 175 og 1000 mikrogram per døgn i 6-64 uker, ble det ikke sett toksiske effekter (5). Doseøkning er mulig hvis dosen holdes lavere enn toksisk dose, men det vites ikke om dette vil gi bedre effekt.

Referenser:
  1. RELIS database 2000; sp.nr. 1287, RELIS Vest.
  2. RELIS database 1999; sp.nr. 1342, RELIS Sør.
  3. Drugdex® System. Drug consult. Dietary reference intakes: minerals. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 120 expires 6/2004.
  4. Althuis MD et al. Glucose and insulin responses to dietaty chromium supplements: a meta-analysis. Am J Clin Nutr 2002; 76: 148-55.
  5. Jeejeebhoy KN. The role of chromium in nutrition and therapeutics and as a potential toxin. Nutr Rev 1999; 57: 329-35.