Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon klonazepam og alkohol



Fråga: Henvendelse fra et fylkeslegekontor. Spørsmålet skyldes en registrert medikamentmisbruker. Vedkommende bruker alkohol, barbiturater og benzodiazepiner. I forbindelse med inntak av alkohol og Rivotril (klonazepam) innblandet i en skyteepisode. Legen ønsker informasjon om denne kombinasjonen er spesiell i forhold til kombinasjon av alkohol og andre benzodiazepiner.

Svar: Interaksjoner mellom alkohol og benzodiazepiner medieres sannsynligvis via GABA-reseptor komplekset. Både benzodiazepiner og alkohol øker aktiviteten i GABA-systemet (1), og det er således ikke overraskende at etanol forsterker benzodiazepineffektene. GABA hemmer transmisjon av flere viktige signalsubstanser som noradrenalin, serotonin, dopamin og acetylkolin. Atypisk rus og forvirringstilstander med amnesi har vært beskrevet ved kombinasjonen av benzodiazepiner og alkohol (1). Det er usikkert om slik kombinasjonsrus innebærer noe kvalitativt forskjellig fra det man vil forvente etter et stort medikamentinntak alene (3). Vi har ikke funnet noen opplysninger i våre databaser og oppslagsverk om at kombinasjon av klonazepam og alkohol er spesiell sammenlignet med kombinasjon av andre benzodiazepiner og alkohol. Vi anbefaler å kontakte Statens rettstoksikologiske institutt for å diskutere denne problemstillingen nærmere, da de har lang erfaring fra arbeide med interaksjoner mellom medikamenter og alkohol.

Ved bruk av klonazepam er hyperaktivitet, aggressivitet, irritabilitet og forvirring beskrevet som vanlige bivirkninger, dvs. forekommende hos mer enn 1 av 100 pasienter (2). Disse symptomene forsvinner hos visse pasienter ved dosereduksjon, mens hos andre forsvinner de først ved seponering (2).

Konklusjon
Vi har ikke funnet noen opplysninger i våre kilder om at kombinasjonen av klonazepam og alkohol er spesiell sammenlignet med kombinasjonen av andre benzodiazepiner og alkohol. Ved bruk av klonazepam er hyperaktivitet, aggressivitet, irritabilitet og forvirring beskrevet som vanlige bivirkninger, dvs. forekommende hos mer enn 1 av 100 pasienter.

Referenser:
  1. FASS Läkemedel i Sverige 1996: 1251.
  2. FASS Läkemedel i Sverige 1996: 527.
  3. Mørland J. Interaksjoner mellom alkohol og medikamenter. Tidsskr Nor Lægeforen 1990; 110: 1106-10.