Norwegian flag

Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Svovel i vaselin mot hudparasitt



Fråga: En lege har henvendt seg til et sykehusapotek med spørsmål om vanlig konsentrasjon av svovel i vaselin. Preparatet skal brukes mot hudparasitter. RELIS bes finne opplysninger om preparat.

Svar: Topikale beredninger av svovel er bl.a. brukt i behandling av akne rosacea, acne vulgaris, seboreisk dermatitt og skabb, men amerikanske legemiddelmyndigheten har kun godkjent bruken ved de tre førstnevnte indikasjonene (1).

Det fremgår ikke av spørsmålsstillingen hvilken type parasitt som skal behandles, men svovel er altså brukt for å behandle skabb. En begrenset mengde data indikerer at svovelpreparater kan ha effekt ved behandling av skabb, men det mangler kontrollerte studier (1). I publiserte studier er det brukt preparater med 5 eller 10% svovel i vaselin (1-4). Man behandler vanligvis hele trunkus og ekstremitetene, inkludert fotsåler, og behandlingstiden ved skabb er oftest 2-3 dager. Behandlingen kan gjentas etter en ukes opphold hvis ikke ønsket effekt oppnås (1). I en studie med 124 barnehjemsbarn med skabb gav man 5% svovel i vaselin til barn under 1 år og 10% svovel i vaselin til de andre barna. Etter henholdsvis 2 og 4 ukers behandling hadde 47% respektive 71% av barna hatt effekt av behandlingen (2).

Biotilgjengeligheten ved utvortes administering av svovel er lav, ca 1% blir tatt opp systemisk, og topikal administrering av svovel anses som sikker (1,4). Svovelpreparater har imidlertid en sterk lukt og kan dermed være ubehagelig å bruke (2).

Ved behandling av skabb brukes vanligvis preparater med permetrin, lindane eller benzylbensoat (4-6). Avdelingsoverlegen ved en hudavdeling oppgir at man noen ganger bruker svovelpreparater ved skabb, men kun ved kraftige utbrudd og til inneliggende pasienter (6).

Vi kontaktet et sykehusapotek for å høre om man lager svovel i vaselin til behandling av skabb, men man hade ikke erfaring med dette. Man lager sulfantrensalve som inneholder noe svovel, men denne brukes ikke til behandling av skabb (7).

Konklusjon
Preparater med svovel i 5 eller 10% vaselin er brukt i behandling av skabb, men dokumentasjonen er begrenset. Permetrin, lindane eller benzylbensoat er vanlig behandling for skabb. Svovelpreparater kan eventuelt være et alternativ til pasienter med kraftige utbrudd, men dette er behandling som bør utføres på sykehus.

Referenser:
  1. Drugdex® System. Drug evaluation. Sulfur. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 122 expires 12/2004.
  2. Pruksachatkunakorn C et al. Sulfur for scabies outbreak in orphanages. Pediatr Dermatol 2002; 19(5): 448-53.
  3. Singalavanija S et al. A comparative study between 10 per cent sulfur ointment and 0,3 per cent gamma benzene hexachloride gel in the treatment for scabies in children. (abstract). J Med Assoc Thai 2003; 86 (Suppl.3): S531-6.
  4. Quest diagnostics. Sulfur ointment (precipitated sulfur) 5% to 10% for scabies. http://www.questdiagnostics.com/kbase/topic/detail/drug/hw171547/detail.htm (lest 27.10.2004).
  5. Walker GJ, Johnstone PW. Interventions for treating scabies. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 3. Art. No.: CD000320. DOI: 10.1002/14651858.CD000320.
  6. Helland S, seksjonsoverlege, hudavdelingen ved Haukeland universitetssjukehus. Pers. medd. 27.10.2004.
  7. Gjeitsund, AK, farmasøyt, produksjonsavdelingen ved Haukeland sykehusapotek. Pers.medd. 27.10.2004.