Truxal og bilkjøring
Fråga: Truxal (klorprotiksen) har ikke varselstrekant, men i Felleskatalogen står at evnen til å kjøre bil kan påvirkes. Er det forskjell på denne påvirkning ved ulike doser? Henvendelse fra allmennlege
Svar: Alle legemidler med rød varselstrekant anses som spesielt trafikkfarlige, mens øvrige legemidler som kan representere en trafikkrisiko benevnes som potensielt trafikkfarlige (1). Klorprotiksen og andre antipsykotika tilhører sistnevnte gruppe. Døsighet er en vanlig bivirkning av klorprotiksen (2). Norsk legemiddelhåndbok angir at når det gjelder spesielt trafikkfarlige legemidler bør legen tilråde at pasienten ikke kjører bil første uken etter at legemiddelbehandlingen er startet. Ved lenger tids bruk kan pasienten, når han føler seg kvalifisert til det og i samråd med sin lege, gjennoppta bilkjøring eller andre risikofylte aktiviteter. Det er imidlertid tilrådig at pasienten aldri kjører de nærmeste 2-4 timene etter inntak av et psykoaktivt legemiddel. Når det gjelder inntak av potensielt trafikkfarlige legemidler oppgis at det er vanskelig å oppgi kategoriske retningslinjer. Legen vurderer fritt og kan velge å råde pasienten på samme måte som ved bruk av spesielt trafikkfarlige legemidler (1).
I Veiledning for utfylling av helseattest for førerkort mv. angis for legemiddelgruppen antipsykotika at "sedasjon, sykdommen og uønskede motoriske virkninger kan gjøre kjøring risikofylt. Bilkjøring bør unngås under innstilling, ved doseøkning og inntil reaksjonen på legemiddelet er kjent. Etter tilvenning til fast dose kan brukeren ofte kjøre sikkert. Risikoen kan imidlertid øke ved kombinasjon med andre legemidler, og er vanskelig å forutsi. Medikasjon og sykdom må vurderes samlet" (3).
Vi har ikke funnet litteratur som omtaler eventuelle doseavhengige forskjeller vedrørende påvirkning av kjøreevne ved bruk av klorprotiksen. En representant for produsenten av Truxal mener at dosen ikke er avgjørende for hvor døsig den enkelte pasient blir og at det er individuelt hvorvidt det er tilrådelig med bilkjøring for de som bruker legemiddelet regelmessig (4).
Konklusjon
Det er individuelle forskjeller mellom pasienter med hensyn døsighet som bivirkning av klorprotiksen og dette er sannsynligvis uavhengig av dose. Hvorvidt en pasient kan kjøre bil ved samtidig behandling med klorprotiksen avhenger av påvirkningsgraden, og må vurderes i det enkelte tilfelle. Bilkjøring bør unngås ved innstilling, doseøkning og inntil reaksjonen på legemiddelet er kjent. Etter tilvenning til fast dose kan pasienten ofte kjøre sikkert.
- Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004: 1597-9.
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Truxal. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 28.03.2003).
- Statens helsetilsyn. IK-2562: Veiledning for utfylling av helseattest for førerkort m.v. av mai 1997, sist oppdatert mai 2001.
- Bærteig EB, Lundbeck AS, Pers. medd. 10.11.2004