Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gravid kvinne med Giardia lamblia infeksjon



Fråga: En sykepleier er gravid i 24. uke, og har i går fått påvist positiv Giardia Lamblia prøve. Hun har kun hatt plager med kvalme/oppkast den siste mnd. Hennes fastlege har skrevet ut resept på Flagyl (metronidazol) 400mg x 3 i en uke. Hun er urolig for farene ved bruk av Flagyl, med tanke på fosterskade. Hun er blitt informert via jordmor om et annet alternativt medikament, som kan brukes til gravide, men som hun ikke har navnet på. Stemmer dette? Hva er farene for fosterets helse hvis hun ikke tar behandling mot denne infeksjonen? Er det mer gunstig å ta behandlingen senere i svangerskapet, så lenge hun ikke har diare eller oppkast?

Svar: RELIS har nylig utredet spørsmål om bruk av metronidazol ved graviditet (1). Konklusjonen fra utredningen er at det ikke er bekreftet noen sammenheng mellom bruk av metronidazol under graviditet og fosterskade, men enkelte kilder fraråder likevel bruk i første trimester. En studie har vist at behandling med metronidazol mot infeksjon med Trichomonas vaginalis kan gi økt risiko for fødsel før 37. uke (1). Det er altså lite sannsynlig at bruk av metronidazol i 2. trimester vil føre til fosterskadelige effekter.

Vi kjenner ikke eventuelle effekter på fosteret ved ubehandlet giardia-infeksjon. Det anbefales å ta kontakt med en lege ved infeksjonsmedisinsk avdeling for å avklare dette, men vi kan altså ikke se at man i det aktuelle tilfellet skal måtte avstå fra Flagyl-behandlingen.

Når det gjelder alternativ behandling, som jordmoren refererer til, så vil vi anta at det gjelder behandling med olivenbladekstrakt (Olea Europaea). Dette er et naturmiddel med påstått effekt mot både virus, bakterier, sopp og parasitter (2). Etter det vi kan se finnes det ikke dokumentasjon for behandling av Giardia lamblia med dette preparat og vi vil fraråde bruk av dette for å behandle infeksjoner, da det finnes godkjente legemidler med dokumentert effekt. En kilde nevner også at man fraråder bruk av olivenbladekstrakt ved graviditet og amming (2).

Referenser:
  1. RELIS database 2004; sp.nr. 712, RELIS Nord-Norge.
  2. Pluss, landsforeningen mot AIDS. Olivenbladekstrakt. http://www.pluss-lma.no/positiv/olivenbladekstrakt_0504.asp (publisert 12.11.2004).