Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Utslett etter amoxicillin/metronidazol



Fråga: En pasient fikk amoxicillin/metronidazol i forbindelse med tannbehandling, og utslett etter dette. Risiko for at dette gjentar seg ved plangt bruk av Flagyl (metronidazol) ved inngrep i munn. Fra en allmepraktiker.

Svar: Eksantem regnes som en hyppig bivirkning (> 1/100) for amoxicillin, mens det er en sjelden bivirkning for metronidazol (< 1/1000) (1). Det er i det aktuelle tilfellet derfor mest sannsynlig at amoxicillin er årsak hvis det dreier seg om et legemiddelutløst utslett. Man kan imidlertid ikke garantere noe i medisinen.

Immunologiske hudreaksjoner etter inntak av beta-laktam antibiotika (penicilliner, cefalosporiner) er hyppige. Makulopapuløst utslett er hyppigere enn urtikaria. Kløe og feber er rapportert som assosierte symptomer. Kryssensitivitet mellom penicilliner og cefalosporiner er rapportert med en prevalens på mellom 5-16 %. Det er ingen kjent kryssensitivitet mellom makrolidantibiotika som erytromycin og nevnte antibiotika. Pasienter som er allergiske overfor penicilliner har imidlertid en 3 ganger større risiko for å reagere på andre legemidler som ikke har noen strukturlikhet med disse. Hudreaksjoner på erytromycin er svært sjeldne, mindre enn 1 % (2).

Ved penicillinallergi og behov for endokardittprofylakse før tanntrekking/inngrep er klindamycin 600 mg 1 time før prosedyren et alternativ til amoxicillin (3). Anaerobe bakterier er som regel følsomme for klindamycin (4).

Referenser:
  1. Felleskatalogen 2004.
  2. RELIS database 2000; sp.nr. 1469, RELIS Vest.
  3. RELIS database 2004; sp.nr. 630, RELIS Midt-Norge.
  4. Norsk legemiddelhåndbok 2004: 627-9.