Nattlysolje og økt blødningstendens
Fråga: 40 år gammel kvinne var til laparotomi med fjerning av myomer fra uterus. Operasjonen måtte avbrytes pga stor blødning. Operatøren oppfattet at blodet var tyntflytende og levret seg dårlig. Pasienten er stort sett frisk fra før og bruker ingen legemidler fast. Ingen sykehistorie på økt blødningstendens. Pasienten forteller at hun i 14 år regelmessig har tatt nattlysolje pga premenstruelle plager. Ifg flere produktbeskrivelse til dette naturpreparatet bør det ikke tas a v folk som bruker antikoagulantia. Kan nattlysolje gi nedsatt hemostase? Henvendelse fra lege ved kvinneklinikk.
Svar: Nattlysolje (evening primrose oil, oenothera biennis) inneholder i hovedsak de essensielle fettsyrene linolensyre og gammalinolensyre (GLA). GLA øker dannelsen av prostaglandinene PGE1 og PGE2, noe som fører til redusert plateaggregering (1-3). Det er derfor mulig at GLA kan forlenge blødningstiden og dermed gi økt blødningsrisiko. Kombinasjon av nattlysolje og antikoagulantia som warfarin kan ytterligere øke risikoen for blødning (1).
I en studie undersøkte man effekten av nattlysolje på plateaggregering hos 40 kaniner som tidligere hadde fått en diett som økte tendensen for aterosklerose. Når nattlysolje ble tilført ble kolesterolnivået redusert med 25% og blodplatekonsentrasjonen ble signifikant redusert. Forfatterne konkluderer med at nattlysolje kan ha fordeler ved å forebygge trombotiske komplikasjoner av aterosklerose. Det nevnes ingen ulemper ved at nattlysoljen gir redusert plateaggregering (3).
I WHO sin internasjonale bivirkningsdatabase* finnes for nattlysolje totalt 10 rapporter om blødningsforstyrrelser, inkludert økt koagulasjonstid, hematom, blødning, purpura og trombocytopeni (4).
Konklusjon
Nattlysolje inneholder gammalinolensyre som gjennom sin virkningsmekanisme kan føre til redusert plateaggregering. Via spontanrapporteringssystem er det kommet noen bivirkningsrapporter hvor nattlysolje har gitt økt blødningstendens.
*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at dataene ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet eller dokumenterer en sikker sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen.
Referenser:- RELIS database 2004; sp.nr. 2669, RELIS Vest.
- Barnes J et al. Herbal Medicines. A guide for healthcare professionals 2002; 2nd ed.: 201-5.
- De la Cruz JP et al. Effect of evening primrose oil on platelet aggregation in rabbits fed an atherogenic diet. Thromb Res 1997; 87(1): 141-9.
- Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 06.01.2005.