Dominal
Fråga: En yngre jente har fått en medikasjon av sin far som er lege i Tyskland. Hun har søvnvansker og er blitt gitt Dominal, som skal være et nevroleptika (prothipendylhydrochlorid). Lege er interressert i virkning, bivirkning evt. om dette medikamentet anbefales på barn (12 år), evt. anbefalt dosering. Hvilke medikament det ligner som vi har i Norge. Fra en lege.
Svar: Prothipendyl er et førstegenerasjons, lavpotent (klorpromazin potens 1 - prothipendyl potens 0,7) nevroleptika. Høye doser må til for antipsykotisk effekt, men de gis også i lavere doser for sedativ effekt. Bivirkninger er som for høydoseantipsykotika (mindre tendens til ekstrapyramidale bivirkninger, mer tendens til vegetative bivirkninger). Det er lite å finne ved søk på akkurat dette legemiddelet, og det kan kanskje skyldes at det er få andre land enn Tyskland som fremdeles bruker det.
I denne gruppen legemidler er det generelt begrenset erfaring med dosering til barn under 12 år, mens en tommelfingerregel er at barn over 12 år får tilsvarende doser som voksne hvis ikke produktmonografier spesifiserer for eldre barn. Når det gjelder CNS-midler som høy-dose nevroleptika vil man allikevel legge seg på å starte med lavere doser, spesielt fordi barn kan være særlig utsatte for vegetative bivirkninger.
Dosering til barn er oppgitt til 1 dråpe (2,5 mg) Dominal per kg kroppsvekt. Hos voksne og større barn anbefales 40-80 mg til natten. Det står ikke presisert i produktomtalen at preparatet ikke gis til barn. I vår farmakotradisjon ville ikke et sedativt, høydosenevroleptika være førstevalg ved søvnproblemer hvis det da ikke foreligger tilleggsindikasjoner.