Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Astma indusert av inhalasjon av forstøvet adrenalin



Fråga: Henvendelse fra en lege ved en yrkesmedisinsk avdeling. En kvinne administrerer adrenalin via forstøverapparat til et handikappet barn. I forbindelse med dette har hun fått astma-symptomer. Legen ønsker å vite om dette er beskrevet og få en oversik over hva inhalasjonsvæsken inneholder.

Svar: Adrenalin (venstredreiende) finnes som inhalasjonsaerosol (Adrenalin Medihaler). Racemisk adrenalin finnes som inhalasjonsvæske (S2-Racemisk adrenalin) eller oppløsning til inhalasjon (Racemisk adrenalin). Væskene administreres gjerne via forstøverapparat (1).

Vanlige bivirkninger ved bruk av slike preparater er tremor, uro og takykardi. Absorpsjon av større doser adrenalin fra luftveiene ved oral inhalasjon kan gi bivirkninger lik de man observerer etter parenteral administrasjon. I sjeldne tilfeller kan bronkial irritasjon og ødem oppstå. I noen pasienter kan alvorlige vedvarende astma-anfall utløses (2). Andre har også rapportert økt luftveismotstand ved inhalasjon av isoproterenol og adrenalin. Paradoksal reaksjon på inhalerte sympatomimetika var ikke relatert til høy dose eller hyppig dosering (3). Bronkospasme er rapportert som en sjelden bivirkning (< 1 / 1000) ved bruk av inhalasjonsaerosol i svensk felleskatalog, FASS (4).

Bivirkninger i luftveiene ved bruk av orale preparater til inhalasjon kan også skyldes effekter av følgestoffer (3). Bronkospasme ved bruk av aerosol kan skyldes en reaksjon på drivgasser (5). I produktbeskrivelsen for S2-Racemisk adrenalin står det at inhalasjonsvæsken inneholder natriumbisulfitt og kaliumbisulfitt, sulfitter som kan forårsake allergiske reaksjoner inkludert anafylaktiske symptomer. Livstruende eller mindre alvorlige astma-anfall kan oppstå (6). Prevalens av slik følsomhet for sulfitter er ukjent, men antakelig lav (2,6).

Konklusjon Astma-anfall og bronkospasme er rapportert ved bruk av preparater som inneholder adrenalin til inhalasjon. Disse bivirkningene regnes som sjeldne og kan også være forårsaket av følgestoffer og drivgasser i preparatene.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok 1996-97: 511-2.
  2. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 1995: 818-24.
  3. Anonymous. Adverse effects and complications of treatment with beta-adrenergic agonist drugs. Committee on drugs, the American Academy of Allergy and Immunology. J Aller Clin Immun 1985; 75: 443-9.
  4. FASS. Läkemedel i Sverige 1996: 108-9.
  5. Personlig meddelelse, repr. for 3M Pharma 17.oktober 1996.
  6. Produktbeskrivelse S2-Racemisk adrenalin.