Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hiprex og urinveiskateter



Fråga: Hiprex (metenamin hippurat) blir ofte brukt til pasientar med urinveiskateter. Legemiddelhåndboka oppgir at det kan motvirke UVI hos pasientar med kateter, mens håndboken Antibiotika i allmennpraksis, Smittevernloven oppgir at pasientar med kateter ikke har nytte av preparatet. Er Hiprex godt dokumentert på denne indikasjonen? Fra en farmasøyt.

Svar: Bruk av Hiprex (metenamin hippurat) for å forhindre urinveisinfeksjoner (UVI) er generelt dårlig dokumentert og dette gjelder også i forbindelse med bruk av kateter.

Cochrane gjennomførte en systematisk gjennomgang av studier i 2002 for å bestemme effekten av metenamin som profylaktisk behandling ved UVI. Fem av seks studier indikerte at metenamin var et gunstig legemiddel i profylaktisk behandling av symptomatisk UVI, men sett under ett var studiekvaliteten dårlig. Analysen konkluderer med at metenamin kan ha effekt og gir lite bivirkninger, men at større randomiserte kontrollerte studier bør utføres. Materialet var for lite til at effekt hos kateterbrukere kunne vurderes (1).

En oversiktsartikkel fra 1999 har sett på både medikamentell og ikke-medikamentell forebygging av kateter-relatert bakteriuri. Det refereres til to studier av metenamin- og kataterbruk. Den ene viser til signifikant færre antibiotikakurer for symptomatisk UVI mens den andre ikke kunne påvise redusert forekomst av bakteriuri ved samtidig metenaminbehandling. Det konkluderes med at metenamin ikke anbefales og at randomiserte kontrollerte studier bør utføres (2).

RELIS har tidigere utredet alternativer for forebygging av UVI. Konklusjonen for metenamin er som beskrevet over og kataterbruk er ikke spesielt omtalt (3-4).

Referenser:
  1. Lee B, Butha T et al. Methenamine hippurate for preventing urinary tract infections. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 1. Art. No.:CD003265. DOI: 10.1002/14651858.CD003265.
  2. Saint S, Lipsky BA. Preventing catheter-related bacteriuria. Arch Intern Med 1999; 159: 800-8.
  3. RELIS database 2005; spm.nr. 889, RELIS Øst. (www.relis.no)
  4. RELIS database 2005; spm.nr. 3184, RELIS Vest. (www.relis.no)