Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av Subutex



Fråga: Kvinnelig bruker av buprenorfin (Subutex®) har fått munntørrhet og blemmer i munnen etter oppstart med behandlingen. Svetter også. Svetting er rapportert som bivirkning, men hva med munnplagene? Er det sannsynlig at enn unngår disse bivirkningene ved bruk av metadon? Henvendelse fra farmasøyt

Svar: Munntørrhet en bivirkning forbundet med legemidler som utøver antikolinerge effekter og kan føre til andre komplikasjoner i munnhulen som f. eks ulcerasjon (1). Økt svettesekresjon er vanligvis forbundet med muskarinerge agonister (1,2).

Etter en gjennomgang av litteraturen med hensyn på disse bivirkningene, er som nevnt økt svettetendens en kjent bivirkning av buprenorfin, noe som også gjelder for metadon (3a,b). I litteraturen er det for øvrig beskrevet hvordan uakseptabel metadon-indusert svette er behandlet med det antikolinerge legemiddelet biperiden (4).

I preparatomtalen for metadon er munntørrhet oppført som en bivirkning, mens det ikke er det i preparatomtalen for buprenorfin (3a,b). Det er ved videre søk i litteraturen ikke funnet noen artikler som omtaler hyppighet og/eller ulik forekomst av denne bivirkningen mellom de to legemiddelene.

I WHO sin bivirkningsdatabase* er munntørrhet rapportert i få tilfeller for både buprenorfin og metadon (5).

Konklusjon
Økt svettetendens er en kjent bivirkning av både buprenorfin og metadon. Det synes som noe mer usikkert hvorvidt pasientens bivirkninger i munnhulen skyldes buprenorfin, men det kan ikke utelukkes. Det er også usikkert om bivirkningene eventuelt vil bedres eller forverres ved bruk av metadon.

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at dataene ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet eller dokumenterer en sikker sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen.

Referenser:
  1. Lieberman JA. Managing anticholinergic side effects. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2004;6(Suppl 2):20-3.
  2. Rang HP, Dale MM et al, editors. Pharmacology 2003; 5th ed.: 144.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Subutex. (Sist endret: 23.06.2005). b) Metadon (Sist endret: 13.06.2005) http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler
  4. Caflisch C <i>et al</i> Biperiden for excessive sweating from methadone. Am J Psychiatry. 2003;160(2):386-7.
  5. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 01.09.2005.