Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Prostatisme og Rohypnol



Fråga: Henvendelse fra en allmennpraktiker som har en mannlig pasient på 35 år. Pasienten bruker 1 mg Rohypnol (flunitrazepam) om kvelden. Har nå merket dårlig kraft på strålen og etterdrypp. Kan dette være bivirkninger av flunitrazepam?

Svar: Bivirkninger relatert til flunitrazepam er hovedsakelig doseavhengige og knyttet til preparatets sedativ-hypnotiske og muskelrelakserende egenskaper (1). Sentralnervøse effekter som bl.a. døsighet regnes som vanlige bivirkninger (> 1/100) og skyldes lang halveringstid for aktive metabolitter. Muskelsvakhet regnes som en mindre vanlig bivirkning (< 1/100, > 1/1000) (2,3).

Vi har ikke spesifikt funnet urogenitale bivirkninger som dårlig kraft på stråle og etterdrypp ved bruk av flunitrazepam i de kildene vi har undersøkt. I en kilde (4) var inkontinens og urinretensjon nevnt som mindre vanlige bivirkninger av diazepam. En annen kilde (5) nevner vannlatningsbesvær som bivirkninger knyttet til benzodiazepiner.

Det er kjent at benzodiazepiner har effekter både på tverrstripet og glatt muskulatur. Basalstudier viser at diazepam påvirker både blærefunksjon, detrusormuskulatur og sfinkterere både via sentrale og perifere effekter. Et studie (6) i rotte tyder på at diazepam hemmer kontraktilitet av detrusormuskulatur via en direkte effekt. I urinblære fra kanin er det påvist perifere benzodiazepin-receptorer som ved aktivering endrer kontraktilitet ved å modulere kalsium aktivitet (7). I en studie (8) så man på effekter på uretra ved elektrisk stimulering av glans penis hos friske menn og menn med nevrologiske lidelser. Elektromyografiske responser i uretras tverrstripede muskulatur ble målt. Infusjon av diazepam økte terskelen for kontraksjon av sfinkter.

Konklusjon
Benzodiazepiner er rapportert å kunne gi bivirkninger fra det urogenitale system, men dette regnes som mindre vanlige bivirkninger.

Referenser:
  1. Felleskatalog 1996/97: 1101-2.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1996-97: 285-90.
  3. FASS. Läkemedel i Sverige 1996: 908-9.
  4. Dollery C, editor. Therapeutic Drugs 1991; 1rst ed.: D86-D91..
  5. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 1995: 1585.
  6. Ha JH et al. The action of diazepam in the isolated rat detrusor muscle. J Urol 1993; 150: 229-34.
  7. Smyth RJ et al. Identification and characterization of a high-affinity peripheral-type benzodiazepine receptor in rabbit urinary bladder. J Urol 1994; 151: 1102-6.
  8. Yalla SV et al. Urethral striated sphincter responses to electrobulbocavernosus stimulation. J Urol 1978; 119: 406-9.