Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Maksdose for Klexane



Fråga: Spørsmål fra sykehuslege om det finnes en øvre/maksdose for Klexane (enoksaparin), slik som det finnes for Fragmin (dalteparin).

Svar: Doseringen av Klexane (enoksaparin) avhenger av indikasjonen og angis i anbefalte mengder i mg/døgn eller i mg/kg kroppsvekt (1a). Tilsvarende gjelder for Fragmin (dalteparin natrium) med den forskjellen at doseringen angis i IE (internasjonale enheter) og at det i tillegg er oppgitt at maksimal subkutan dose (maksimale engangsdose) ikke bør overstige 18 000 IE ved behandling av dyp venetrombose (1b). Opplysninger om en tilsvarende maksimal øvre grense er ikke funnet for enoksaparin.

I dyrestudier har forskjellige lavmolekylære hepariner vist ulik effekt på blødningstendens. Blødningsrisikoen øker ved høy dosering. Ved indikasjon for full heparinisering (behandling av venøs tromboembolisme m.m) doseres lavmolekylære hepariner i forhold til kroppsvekt uten rutinemessig monitorering (2). Spesiell overvåking er anbefalt for pasienter med nedsatt nyrefunksjon, eldre, pasienter med lav vekt og ved akutt hemodialyse (1a,1b). Måling av anti-Xa kan også være aktuelt ved evaluering av blødning, trombose, mulig feildosering og for kraftig adipøse personer (3).

Konklusjon
Det er ikke funnet opplysninger om en maksimal øvre doseringsgrense for enoksaparin. Doseringsanbefalingene bør følges i forhold til indikasjon og monitorering er aktuelt for enkelte pasientgrupper. Ulike lavmolekylære hepariner har vist ulik effekt på blødningstendens.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Klexane (Sist endret: 11.04.2005), b) Fragmin (Sist endret: 05.01.2004). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (05.10.2005).
  3. Lægemiddelkataloget (Danmark) http://www.lmk.dk/ (05.10.2005).