Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Rifampicin og karisoprodol



Fråga: Er det dokumentert noen interaksjon mellom disse substansene? Fra en lege ved et regionssykehus.

Svar: Karisoprodol har en aktiv metabolitt; meprobamat. metabolismen skjer via CYP2C19 tilhørende cytokrom P-450 systemet (1). En liten del av befolkningen; 3-4%, mangler aktivt enzym og har lav kapasitet for å metabolisere karisoprodol med risiko for bivirkninger (2).

Rifampicin hører til viktige induktorer for cytokrom P-450 systemet; og det er særlig aktiviteten til CYP3A4 og CYP2C9 som stimuleres, men i en viss grad CYP1A2, CYP2B6, CYP2E1. Effekten på CYP2C19 og CYP2D6 er liten (2).

Teoretisk vil man få dannet mer meprobamat, med psykomotorisk hemmende virkning og raskere nedbrytning av karisoprodrol som delvis har samme type bivirkninger. Gitt at det er 2 aktive substanser så vil total mengde aktiv substans være uendret, men med kvalitative forskjeller. Meprobamat har lenger halveringstid enn karisoprodol.

I friske frivillige så er imidlertid eliminasjon av karisoprodol uansett rask og uttalt, og 2,5 timer etter karisoprodol-inntak var konsentrasjon av meprobamat høyere enn karisoprodol(3).

En analyse i DRUID (3) gav ingen relevante interaksjoner ved søk på disse to substansene.

Et søk i PubMed med termene "Carisoprodol"[MeSH] AND "Rifampin"[MeSH] gav ingen treff. Fant forøvrig ikke opplysninger om noen interaksjon mellom de respektive legemidler i monografier i våre databaser.

Det er derfor ikke funnet noe dokumentasjon på noen klinisk viktig interaksjon mellom disse legemidlene.

Referenser:
  1. Dalen P et al. Foramtion of meprobamate from carisoprodol i scatalysed by CYP2C19. Pharmacogentics 1996; 6(5): 387-94.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004: 1322.
  3. Olsen H et al. Carisoprodol elimination in humans. Ther Drug Monit 1994; 16(4): 337-40.
  4. http://www.interaksjoner.no/