Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Aldactone mot hirsutisme



Fråga: Kvinne med polycystisk ovarie syndrom, høyt blodtrykk og nå økt behåring. Bruker Selo-Zok (metoprolol), Renitec (enalapril) og metformin. Gynekolog spør hvis det går greit å legge til Aldactone (spironolokaton) mot hirsutisme?

Svar: Behandlingsalternativer for hirsutisme ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er Aldactone (spironolakton) eller Diane (cyproteronacetat + etinyløstradiol) (1). Grunnsykdommer, andre legemidler og preferanser er avgjørende for valg for den enkelte pasient.

En nylig oppsummering av posisjonen til spironolakton for denne indikasjonen viser til en positiv trend i forhold til de studiene som er utført. På grunn av en rekke forhold er imidlertid dokumentasjonsgrunnlaget foreløpig begrenset, og spironolaktons rolle er ikke endelig definert (2).

Den aktuelle pasienten har en hjerte-karsykdom og diabetes ut i fra aktuelle legemidler? Man må da være oppmerksom på at kaliumsparende diuretika og ACE-hemmere kan gi økt risiko for hyperkalemi. Spesielt ved redusert nyrefunksjon (3).

Dette betyr ikke at slike kombinasjoner ikke brukes. Det er rapportert at ved å tilføre spironolakton til standardbehandlingen av pasienter med alvorlig hjertesvikt, gikk dødeligheten ned med om lag 30 % (4).

Imidlertid øker dette behovet for å kontrollere kalium og kreatinin hos pasientene, noe som en rapportert økning i dødsfall etter økt forskrivning av spironolakton tyder på (4). Samtidig behandling bør derfor gjerne skje i sykehus eller etter konferering med spesialist i sykehus (3).

Merk at metformin selv kan påvirke hirsutisme ved PCOS (2).

Vedlegger litteratur for detaljer om doser/effekt.

Referenser:
  1. Ekerhovd E. Polycystisk ovariesyndrom. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2351-4.
  2. Christy NA et al. Spironolactone for hirsutism in polcystic ovary syndrome. Ann Pharmacotherapy 2005; 39: 1517-21.
  3. Os I et al. Akutt nyresvikt ved bruk av ACE-hemmer for hjertesvikt. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 30-2.
  4. Feiring E. Flere dør ved økt spironolaktonbruk. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 2223.