Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


HELLP-syndrom og Conludag



Fråga: Gjelder en pasient som under svangerskapet utviklet HELLP-syndrom og som nå har bruk for minipillen Conludag (noretisteron). Er dette tilrådelig med tanke på leveren? Henvendelse fra allmennpraktiker.

Svar: HELLP-syndrom (H = hemolyse, EL = elevated liver enzymes, LP = low plateles) oppstår hos 10-20 % av kvinner med alvorlig preeklampsi. Det klassiske HELLP-syndromet er karakterisert ved hypertensjon, magesmerter, patologiske leverprøver og lavt blodplatetall. Hos 40 % av kvinner med alvorlig preeklampsi er det hematologiske avvik som gir økt risiko for trombose. Det bør derfor vurderes å utrede kvinner som har hatt HELLP-syndrom for koagulasjonsdefekter (1).

Det er relativt vanlig å se en lett, men forbigående økning i levertransaminaser de første månedene etter oppstart med p-piller. Bivirkningen er for øvrig hyppigst assosiert til østrogen-komponenten i p-piller (2,3). I en artikkel publisert i Tidsskrift for den Norske Lægeforeningen er det angitt at kvinner som har hatt HELLP-syndrom kan bruke p-piller (1). Minipiller, som i mindre grad synes å påvirke leveren vil derfor også kunne benyttes.

Konklusjon
Minipille med innhold av noretisteron vil kunne benyttes av en kvinne med gjenomgått HELLP-syndrom. Man bør likevel følge opp pasienten med tanke på leverfunksjonen og monitorere ALAT, ASAT, ALP, γ-GT og eventuelt andre markører som kan være tegn på forverring av leverfunksjonen. Eventuelle koagulasjonsdefekter vil kunne påvirke kvinnes situasjon med tanke på antikonsepsjon.

Referenser:
  1. Haram K, Bjorge L et al. HELLP syndrom. Tidsskr Nor Lægeforen 2000;120(12):1433-6.
  2. RELIS database 2004; spm.nr. 1195, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  3. RELIS database 2003; spm.nr. 560, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)