Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Furosemid, Emconcor og erytrodermi



Fråga: Kan RELIS undersøke om det foreligger rapporter/artikler vedrørende erytrodermi (eksfoliativ erytrodermi) utløst av medikamentene furosemid og Emconcor (bisoprolol).

Svar: I en kilde er det angitt at erytrodermi, eller eksfoliativ dermatitt, forårsakes av legemidler i omtrent 15% av tilfellene (1). I kilden presenteres en tabell over legemidler som forårsaker tilstanden. Hverken furosemid eller bisoprolol er med i denne oversikten.

Furosemid
I Micromedex (2a) heter det at en rekke ulike hudbivirkninger er rapportert ved bruk av furosemid. Blant disse er eksfoliativ dermatitt. De øvrige som beskrives er utslett, kløe, urtikaria, purpura, fotosensitivitetsreaksjon, vaskulitt (inklusive kutan vaskulitt) og i sjeldne tilfeller bulløs pemfigoid, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom og vevsnekrose (2) . I preparatomtalen til furosemid (Lasix Retard) heter det at eksfoliativ dermatitt er en sjelden bivirkning (<1/1000) (3a). De øvrige sjeldne hudreaksjoner som omtales i preparatomtalen er allergiske reaksjoner, vaskulitter, urtikaria, erythema multiforma, og purpura.

Det er foretatt et søk i WHO sin internasjonale bivirkningsdatabase* (4). Det foreligger der rapporter om 94 tilfeller av eksfoliativ dermatitt ved samtidig behandling med furosemid.

Emconcor (bisoprolol)
I preparatomtalen til Emconcor heter det at overfølsomhetsreaksjoner (kløe, rødme, utslett) er sjeldne hudbivirkninger (<1/1000) (3b). Det er videre angitt at betablokkere i svært sjeldne tilfeller (<1/10000) kan provosere eller forverre psoriasis eller indusere psoriasisliknende utslett og alopeci. Eksfoliativ dermatitt er ikke beskrevet i den norske preparatomtalen, men er i Micromedex angitt å ha opptrådt ved behandling med Zebeta (bisoprolol) (2b).

Ved søk i WHO sin internasjonale bivirkningsdatabase* (4) ble det funnet rapporter om 4 tilfeller av eksfoliativ dermatitt ved samtidig behandling med bisoprolol.

Det er dessuten foretatt søk i Medline, Embase og andre databaser uten å finne litteratur om disse substansene i relasjon til eksfoliativ dermatitt/erythrodermi.

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at dataene ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet eller dokumenterer en sikker sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen.

Referenser:
  1. Freedberg IM et al. Fitzpatrick's dermatology in general medicine 2003; (Vol. I), 6th ed.: 436.
  2. Klasco RK (Ed): a) FUROSEMIDE b) BISOPROLOL (Drug Consult). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (17.1.2006).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Lasix Retard (Sist endret: 17.11.2005). b) Emconcor (Sist endret: 06.08.2003). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler
  4. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 17.01.2006.