Simvastatin og stigning av ALAT
Fråga: Statiner, i dette tilfellet simvastatin, og forhøyet ALAT. Hvor høye verdier av ALAT godtas under behandling med simvastatin? Fra en allmennpraktiker.
Svar: Asymptomatisk økning av ASAT- og ALAT-nivåene er ikke unikt for statinene, men har også blitt observert for de fleste andre kolesterolsenkende midlene. Dette sammen med resultat fra dyrestudier tyder på at transaminasestigningen ikke bare skyldes en direkte effekt av legemidlene, men også den kolesterolsenkende effekten per se. Noen forfattere angir at transaminasestigningen kan skyldes lekkasje av disse enzymene fra cellene på grunn av effekt på lipidene i cellemembranene.
Produsentene for de ulike statinene anbefaler monitorering av leverenzymene før behandlingsstart og i løpet av behandlingen, og anbefaler seponering ved en vedvarende økning i transaminasenivåene som er høyere enn tre ganger øvre normalverdi. Disse anbefalingene er i tråd med internasjonale retningslinjer (1).
Referenser: