Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Glukosamin, kondroitin og dosering



Fråga: En pasient kommer til fastlegen med glukosamin 1500 mg + kondroitin 1200 mg mot artrose, dosering 2 kapsler per dag. Hva skal man si om en slik dosering?

Svar: Hovedstudiene som ligger til grunn for godkjenning av glukosamin som legemiddel i Norge har undersøkt effekten og sikkerheten ved bruk av doser på 1200 mg. I følge de enkelte preparatomtalene er det visse forskjeller i henhold til dosering. Både Samin® og Movere® anbefaler en startdose på 1250 mg i form av 625 mg to ganger daglig. Videre kan dosen reduseres til en tablett daglig når symptomlindring er oppnådd. Gluxine®, Glucosamin Jemo®, Glukosamin Chepasaar®, Glukosamin Mezina® og Glukosamin Recip® doseres alle initialt med 1200 mg daglig fordelt på tre 400 mg doser. Videre står det at lavest effektive dose bør brukes. For Glucosamin Pharma Nord® og Glukosamin Ferrosan® er startdosen 3 x 400 mg per dag, men i preparatomtalen står det ingenting om at dosen kan reduseres eller at lavest mulig effektive dose bør brukes. Det samme gjelder for Dynacom® dosepulver som har en start- og vedlikeholdsdose på 1178 mg (1). For kondroitin anbefales det en daglig dose på 800-1200 mg som singel- eller fordeltdosering (2).

Det finnes nok en lang rekke preparater som inneholder glukosamin og kondroitin. I Norge finnes ingen godkjente kombinasjonspreparater, det må derfor rekvireres på spesielt godkjenningsfritak. NMD (Norsk Medisinal Depot) tar inn to preparater som de mener har god dokumentasjon for produksjonsmetoder og kvalitet: Glucosamine Plus®: 250 mg glukosamin, 200 mg kondroitin. Glucosamine Plus Extra Strenght®: 500 mg glukosamin, 400 mg kondroitin (3).

I en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, kryssover pilotstudie ble kombinasjonsterapi med glukosamin 1500 mg/dag, kondroitin 1200 mg/dag og magnesiumaskorbat 228/dag sammenlignet med placebo hos 34 menn med degenerative leddsykdommer (DJD) i kne og rygg i 8 uker. Forekomsten av bivirkninger var lik den ved i utgangspunktet. Studien konkluderer med at korttids kombinasjonsterapi anses som trygg og effektiv i behandling av osteoartritt i kneet (4).

Konklusjon
Anbefalt daglig dosering for glukosamin (preparater som brukes i Norge) er opptil 1200 mg og for kondroitin er 800-1200 mg. Det finnes også kombinasjonspreparater i utlandet som inneholder 500 mg glukosamin og 400 mg kondroitin med dosering tre tabletter daglig. Dosering av disse preparatene bør vurderes individuelt utfra symptomenens intensitet og mulige bivirkninger hos de aktuelle pasientene.

Referenser:
  1. RELIS database 2006; spm.nr. 1088, RELIS Nord-Norge.
  2. Klasco RK (Ed): Chondroitin (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (16.02.2006).
  3. RELIS database 2005; spm.nr. 1126, RELIS Øst.
  4. Leffler CT et al. Glucosamine, chondroitin, and manganese ascorbate for degenerative joint disease of the knee or low back: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Mil Med. 1999 Feb;164(2):85-91.