Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lestid og Questran



Fråga: Kan Lestid (colestipol) og Questran (kolestyramin) brukes på lik linje med hverandre for å forebygge gallesyreindusert diarre? Henvendelse fra en bydelslege.

Svar: Både Lestid (kolestipol) og Questran (kolestyramin) er lipidsenkende legemidler som kjemisk sett er polymere med gjennomsnitlig molekylvekt 10.000 - 100.000 dalton. De absorberes ikke, men utøver sin effekt ved kjemisk å binde til seg gallesyre. Det dannes derved et uoppløselig og ikke absorberbart kompleks som skilles ut i fæces. Reabsorbsjonen av gallesyre og dermed absorbsjonen av kolesterol nedsettes. Homeostasen søkes opprettholdt ved økt aktivitet av HMG-CoA reduktase og økt antall LDL-reseptorer på hepatocyttene. Dette fører så til økt absorbsjon av LDL og redusert LDL-kolesterol i plasma. Disse to legemidlene er altså avhengig av at hepatocyttene kan øke antall LDL-reseptorer (1,2,3).

I og med at hverken kolestipol eller kolestyramin absorberes, kan de ikke interagere systemisk. Det er heller ikke kjent farmakologiske, kjemiske eller fysikalske interaksjoner mellom kolestipol og kolestyramin i tarmlumen.

Vi kontaktet Lipidklinikken ved Rikshospitalet, Oslo. På forespørsel opplyste de at de to legemidlene kunne brukes om hverandre uten problemer, likedan kunne man skifte fra det ene preparatet til det andre uten opphold i behandlingen.

Referenser:
  1. Felleskatalogen 1996/97: 709-10, 1045-6.
  2. Norsk legemiddelhåndbok 1996/97: 477-8.
  3. Hardman JG et al, editors. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 1992; 8th ed.: 889-91.
  4. Lipidklinikken, Rikshospitalet, pers. medd. desember 1996.